吃他汀后转氨酶升高，咋办？

首先强调一句：在治疗高血脂（特别是高胆固醇血症）与防治动脉粥样硬化性心脑血管病方面，他汀具有至关重要、无可替代的作用。担心他汀的副作用而不敢吃药的做法是极其错误的。包括鱼油在内的任何保健品都不能代替他汀。

有人吃完他汀后化验血液发现转氨酶增高，担心他汀会伤肝，就私自减量甚至停药，这种做法是不正确的。

有些人吃他汀前就已经有转氨酶升高，但是没有化验，自己并没有发现。这些人中很多属于非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝是引起转氨酶增高的常见原因，多是因为肥胖所致。这种情况下，吃他汀不仅不会加重肝脏损害，还可以改善肝功能、降低转氨酶。

如果平时喝酒多，也可以导致转氨酶增高。严格戒酒、控制饮食、增加运动、减轻体重，都有助于降低转氨酶水平。

有些人就会说了，我吃他汀前化验转氨酶并不高，吃药后增高，这怎么办？一般我们建议吃他汀后4周左右抽血化验一次，目的有两个：一是了解他汀降胆固醇效果，二是了解有无肝脏或肌肉副作用。

如果用药后转氨酶轻中度升高（不超过正常上限3倍），且没有其他伴随症状时，不需要停药，隔一两周再复查。如果转氨酶升高超过3倍，则需要暂时停药。等数周后再复查，如果转氨酶恢复正常，可以更换另一种他汀从小剂量重新开始用药。如果转氨酶升高同时伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高或凝血时间延长的患者，无论转氨酶升高多少，都应考虑停药；

如果他听不耐受，吃他汀后有严重副作用，可考虑其他药物代替，依折麦布是当前他汀类药物不耐受或单独使用他汀类药物治疗不达标时的首选二线用药。还有胆汁酸螯合剂， PCSK9 抑制剂等。

总之，吃他汀以后出现转氨酶升高，是否需要减量或者停药，都需要遵医嘱进行，不能擅自停药。

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