超2亿人患颈动脉斑块，究竟需不需服用他汀？听听专家怎么说！

北京大学学者发表在Lancet子刊上的一项全球21个国家和地区59项研究的Mate分析估算，到2020年全球将有20亿人患有颈动脉粥样硬化，而中国将有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，2亿人患有颈动脉斑块。

颈动脉粥样硬化为颈动脉内中膜厚度超过1.0mm，临床研究显示，动脉粥样硬化的进展与不良的生活习惯、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等都有显著的关系，一旦出现了粥样硬化斑块，冠心病及脑卒中的风险就会升高，因此需要使用药物进行预防，所有有动脉粥样硬化的患者都需要使用他汀类的药物进行预防吗？其实并不是，需要评价获益与风险，以下5种情况需要使用他汀进行预防：

图片来源于站酷海洛

1.如果颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄，狭窄程度已经超过50%，就需要接受他汀的治疗，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，并且大多数的患者还需要接受阿司匹林的抗血小板治疗。

2.若颈动脉斑块的狭窄程度低于50%，需要评估患者的心血管疾病的风险，再确定是否需要服用他汀，以下4种情况需要服用他汀：

①已确诊为冠心病或者缺血性卒中，需要使用他汀将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；

②无冠心病和缺血性卒中，但是患者患有糖尿病和高血压，需要使用他汀将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；

③患有糖尿病的患者，如果低密度脂蛋白胆固醇大于2.6mmol/L；或者患有高血压并且低密度脂蛋白超过3.4mmol/L。

④慢性肾病III期或者IV期且低密度脂蛋白超过2.6mmol/L，需要使用他汀进行治疗。

图片来源于站酷海洛

除了他汀治疗外，还有非药物治疗，并且非药物治疗更加重要和安全，一旦发现颈动脉斑块，无论斑块大小，无论是否出现了血管腔狭窄，都应该进行生活方式的干预，控制饮食的摄入量，增加运动，控制体重，戒烟戒酒，可以有助于防止血压中胆固醇的水平，防止斑块的进一步增长或者破裂。

此外，对于有慢性病的患者，一定要积极控制各种心血管危险因素，如患有糖尿病、高血压、高血脂的患者，积极合理的使用药物控制血压、血脂或者血糖，延缓动脉粥样硬化斑块的继续增长。

患有颈动脉斑块不一定都需要服用他汀，但是生活方式的改善一定是贯彻始终的！

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