联合用药要小心，用错药可能会致命！这些药物联合要注意！

很多人在生命的时候都需要联合用药，尤其是老年人患有多种慢性病，联合用药的频率会更高！但是一些药物在联合使用的时候会出现不良反应，因此需要调整药物的剂量或者进行其他的调整，不能一味的用一种联合方式！

我们具体来看一下关于心血管用药的注意事项：

1.辛伐他汀+胺碘酮

辛伐他汀和胺碘酮联合使用时，辛伐他汀的用量不能超过20mg。主要是因为二者合用可能会出现罕见的横纹肌溶解的风险，并且可能会出现肾衰竭及死亡风险，这种风险与辛伐他汀的剂量有关，当辛伐他汀的剂量超过20mg时，风险将显著增加！

2.辛伐他汀+氨氯地平

患者刘某，因血压比较高，一直服用苯磺酸氨氯地平片，血压控制的比较好；一周前体检，发现低密度脂蛋白控制不佳，医嘱每天晚上服用辛伐他汀40mg，服用7天后出现大腿内部肌肉疼痛、颤抖和无力。

图片来源于站酷海洛

注意：辛伐他汀和氨氯地平联合应用是，患者服用辛伐他汀的量也应控制在20mg/天以下！

3.非甾体抗炎药增加心血管事件的风险

非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、芬必得、塞来昔布等），主要用于疼痛和发烧的治疗，随着非甾体抗炎药的长期使用，中风及心脏病发病的风险会升高，并且剂量越大，风险越高！

注意：使用非甾体抗炎药时，加强对心脏不良反应的监测，评估获益与风险，尽量使用较低剂量的非甾体抗炎药。

4.华法林联合用药

①华法林与双胍类的药物联合使用，双胍类的药物会增加抗凝药物的抗凝血作用，导致出血风险增加。

②氟喹诺酮类药物（XX沙星）会增强华法林的抗凝作用，应该严格监测凝血酶原的时间，并且调整剂量。

③阿托伐他汀和华法林联合使用，初始几天会使凝血酶原的时间下降，一般15天左右恢复正常，因此也需要严密的监测。

④硝基咪唑类与华法林联合使用，会使华法林的凝血酶原时间延长，需要根据具体的情况调整用药的剂量。

图片来源于站酷海洛

注：凝血酶原时间一般在11-15s，如果时间延长说明有出血的倾向，不能及时凝血。如果时间缩短，则可能有血栓的形成。

药物的机理千差万别，像中药相生相克一样，西药如果不适当的联合用药，也会导致药性的增强或者药性的减弱，严重的甚至危及生命！因此，联合用药之前最好找专业的医生咨询，不要自行购买并使用药物！

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