年纪轻轻，为什么得了帕金森？帕金森不是老年人的“专利”

每年的4月11日为世界帕金森病日，提起帕金森，大家自然而然地和老年人联系到一起，很少有人想到青少年会得此病，然而事实却是10%左右的帕金森病患者发病年龄早于50岁！年轻人也已经成为帕金森“青睐”的群体，形势不容乐观！

青少年型帕金森

帕金森的发病年龄一般在50岁以后，且有性别差异，男性稍高于女性。但是在50岁之前同样有很多病例发病，这就是早发型帕金森病，约占帕金森病的5%-10%。而青少年帕金森病，作为帕金森病的一个分类，最初，以40 岁之前发病称为青少年型帕金森病。后来又将青少年型帕金森独立出来，将 21- 40 岁发病的患者称为青年型帕金森病，在 21 岁前发病称为少年型帕金森病（综合征）。 青年型和少年型帕金森病二者的区别在于少年型帕金森病患者多有阳性家族史， 且肌肉张力障碍发生率高，两者的临床特征无明显差别。而青少年帕金森病患者大部分属于继发性帕金森综合征，原发性帕金森病的情况十分罕见。

青少年帕金森病的表现

青少年型帕金森病不同于中老年起病的帕金森病，遗传因素占主导，而中老年起病的帕金森病则是大多数为散发的多因素疾病，但是长期的临床观察发现，青年型帕金森和老年型帕金森病的疾病表现相似，具备老年型帕金森病患者几乎所有的病例特征。帕金森病的典型表现主要有：静止性震颤、动作迟缓和肌肉僵直等。当青少年出现手臂或者其他部位的震颤、嗅觉减退以及移动或行走变得困难、走路僵直行动变慢以及抑郁和睡眠障碍等症状时，这时候就要引起重视。

青少年帕金森病的发病原因

为什么年轻人也得帕金森病？首先要了解一下帕金森病的发病原因。很遗憾的是，同大部分神经系统退行性疾病一样，帕金森病的发病原因至今也不明确。目前学术界认为，青少年的帕金森发病可能和遗传因素有关，患有帕金森病的青少年往往具有帕金森家族遗传背景，他们发病的原因可能是因为基因突变而不只是单纯缺乏多巴胺导致脑组织破坏。目前已经有多个基因被证实与帕金森病有关。

青少年帕金森病的治疗

近年来，对帕金森病的发病机制和治疗的研究已获得了较大的突破，提出了各种药物治疗和改进了立体定向外科手术治疗。不断开发的药物有抗胆碱能药物、左旋多巴、复方左旋多巴、复方左旋多巴控释剂和缓释剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂、多巴胺受体激动剂和选择性单胺氧化酶抑制剂等。

青少年帕金森病治疗方面，患者进展较慢，对药物疗效较好，易出现运动并发症，故建议先使用非多巴胺能药物方面进行治疗，如单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺。

若以震颤为主要表现，还可选用安坦类药物，后者需注意认知的损害。如果症状无法控制，可使用多巴胺受体激动剂。若仍无法控制，可使用美多芭。

当药物治疗效果不如意后，可以考虑脑深部电刺激手术，也称为“DBS脑起搏器手术”，通过调控异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森病异常症状的目的。

参考文献

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