冠心病安放支架后需要长期服用阿司匹林抗凝药物，54岁的刘先生冠状动脉狭窄97%，术后吃阿司匹林，但是复查发现尿酸高达590μmol/L！他很担心地在后台咨询应该怎么办？是停药降尿酸还是继续吃抗凝？

图片来自：站酷海洛

支架后吃阿司匹林的重要性

安放支架是因为冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，形成动脉斑块、血栓导致血管堵塞，支架能够撑起管腔，恢复血流畅通，确保心肌得到足够的氧气、血液，保证心脏功能正常的发挥。但其实只是一种物理通血管的手段，血管环境没有变化，导致血管堵塞、狭窄的根源——动脉粥样硬化没有清除。因此，即使安放了支架，血管依然还可能出现再次狭窄、堵塞。安放的支架直接暴露在血管中，在支架的两端血流速度慢，出现血栓的风险很大。

因此，即使接受了心脏支架手术，患者还是需要长期服用抗凝药物来活血。在抗凝药物中，阿司匹林是首选。

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尿酸高的危害

尿酸水平异常升高，很多人会想到高尿酸血症和痛风。人体在正常嘌呤饮食的状态下，如果在不是同一天进行2次空腹血尿酸水平检测，女性超过360μmol/L、男性超过420μmol/L的话就是高尿酸血症了。如果不进行干预，尿酸持续升高引发痛风，破坏关节，致使患者出现关节红肿疼痛、乏力、发热，并且损伤肾脏。

因此，尿酸升高是需要及时干预的。

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吃阿司匹林导致尿酸高，停药后能恢复正常吗？

小剂量使用阿司匹林，确实有升高尿酸的表现。如果能明确尿酸升高是吃阿司匹林引起的，一般在停药后，尿酸水平会恢复正常。

但是一般不建议停用阿司匹林。

因此，与轻微尿酸升高相比，还是抗凝比较重要。针对吃阿司匹林尿酸升高的情况，我们一般首先从改善生活方式来降尿酸，如果尿酸还是继续升高的话，必要时在医生指导下更换抗凝药物，比如氯吡格雷。

改善生活方式，可辅助降尿酸

第一，戒酒戒烟。尽早戒烟，不要喝酒，尤其是白酒、啤酒；

第二，少吃高嘌呤含量的食物。比如动物的内脏、肉类、贝类海鲜

第三，多喝水。不要喝含有果糖的饮料，每天保证喝2000ml以上的白开水。

第四，控制体重。将体重指数控制在24左右，避免超重或者肥胖。

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