李大爷又被救护车送来了医院，没错，又是心梗。他有多年的冠心病，在2年前就因为突发心梗，在凌晨被送来医院，进行了冠状动脉支架手术。这次的情况比之前的更加严重，堵了不是一根两根了，而且动脉狭窄也很严重，医生直接进行了冠状动脉搭桥。在后续的沟通中，医生发现李大爷犯了一个严重的错误——他在支架手术后，感觉自己完全好了，没有胸痛、心绞痛等不适，于是就没有继续服用药物。

看到这里，很多人都比较疑惑，既然李大爷在术后没有异常不适，为什么还要继续吃药呢？

图片来自：站酷海洛

心脏都放完支架不等于治愈了冠心病

原因其实很简单，冠心病的病根没有清除。

目前，糖尿病、高血脂、高血压以及吸烟被认为是冠心病最关键的4个危险因素，此外长期久坐少动、年龄过大、常年酗酒、超重以及肥胖等也是冠心病的危险因素。

这些危险因素会损伤患者的血管内皮，被损失的位置就会形成粥一样的脂肪斑块，时间长了脂肪斑块聚集增多，血管腔就变窄了。这些脂肪斑块变硬，动脉弹性、韧性下降，就形成了动脉粥样硬化。不稳定斑块会破裂出血，人体有自带的凝血“干将”——血小板就出场，把出血的地方糊住，但血小板经常用力过猛，“好心办坏事”——导致凝血块过多，形成血栓堵塞血管。

心脏支架虽然把堵塞的血管疏通了，但是血管环境没有改变，糖尿病、高血脂、高血压等危险因素依然在，冠状动脉粥样硬化也还在。

因此，按了支架并不是说治好了冠心病，患者依然需要服用相关的药物进行干预。

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心脏支架手术后需要吃哪些药？

第一，阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷

通常来说，支架手术后会建议使用双联抗血小板药物进行治疗，时间至少一年。这样抑制血小板凝集，预防血栓形成。

第二，瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等他汀类药物

人体血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高的话，会沉积在动脉血管壁上，形成斑块。不稳定的斑块会破裂形成血栓，堵塞血管。因此患者的血脂一定要达标，尤其是坏胆固醇一定要降到1.8mmol/L以下。而调节血脂、稳定斑块的药物首选是他汀。

第三，倍他乐克等β受体阻滞剂

为了避免心肌缺血缺氧的发生，避免心律失常，需要降低患者的心率和心肌耗氧量，因此还需服用倍他乐克等β受体阻滞剂来改善预后。第四，普利类（ACEI）或沙坦类药物（ARB）

普利类和沙坦类药物是大家熟知的降压药，但是支架术后患者服用主要目的不是为了降低血压，而是为了防止心室重构，提高心肌功能。

另外，如果患者有其他的合并症，还要结合具体情况服用相关的药物。另外值得一提的是，患者最好在家中备用硝酸甘油，在心梗发作出现胸闷、胸痛的时候舌下含服等待急救。

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