同样是空腹血糖升高,一个加大用药量,一个减少用药量,区别在哪? - 健康之初


同样是空腹血糖升高,一个加大用药量,一个减少用药量,区别在哪?

核心提示:两人找到医生,医生说,虽然你们的症状表现是一样的,都是空腹血糖升高,但是导致空腹血糖升高的原因却是不一样的。而医嘱是针对病因来的,病因不同,医嘱也就不同。

随着健康理念的更新,人们对健康的认识,不再停留在没有症状,而是进一步深入到对身体指标的控制。

糖尿病患者重视对血糖的监测,可以更好地掌握一天中各个时段的血糖值,了解血糖波动及血糖控制情况。为用药方案的调整提供依据,更好地将血糖控制在一个合理的范围内,有助于预防和控制糖尿病并发症。

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老刘和老李都患有糖尿病,由于在治疗时经常碰面,两个人成了病友。最近,他们俩都因为空腹血糖升高来医院就诊,而医生却给出了截然不同的医嘱。
医生让老刘减少了晚餐前降糖药的剂量,让老李增加了晚餐前降糖药的使用剂量。这让两个人摸不着头脑了,怎么同样是空腹血糖升高,医嘱完全相反呢,不会是医生开错医嘱了吧?
同样是空腹血糖升高,医嘱完全相反,这是为何?
两人找到医生,医生说,虽然你们的症状表现是一样的,都是空腹血糖升高,但是导致空腹血糖升高的原因却是不一样的。而医嘱是针对病因来的,病因不同,医嘱也就不同。
空腹血糖是指8-10小时没有摄入任何食物后的血糖值,日常生活中的空腹血糖一般指隔夜空腹血糖,也就是第二天晨起后到8点之前的血糖值。
1、老刘:苏木杰效应
老刘的空腹血糖升高,被称为苏木杰效应,苏木杰效应是指糖尿病患者在夜间发生低血糖,导致升糖激素分泌增多,从而出现空腹血糖升高的一种现象。它是继发性高血糖,诱因是夜间低血糖。
对于空腹血糖升高的糖尿病患者,监测夜间血糖是鉴别苏木杰效应的唯一办法。在凌晨3点左右或在凌晨0—4点这一时段监测血糖,如果出现低血糖,则说明是苏木杰效应。

苏木杰效应的危险之处在于,患者在睡梦中出现低血糖,初期症状不明显,患者自身和家人都不容易及时发现。如果血糖水平较低,严重的可危及生命。

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对于苏木杰效应,应减少夜间降糖药物的使用剂量,并适当加餐,避免夜间低血糖的发生。加餐的原则是,如果晚餐的餐后血糖没有超过10mmol/L,可直接加餐;如果睡前血糖低于6mmol/L,可加餐一杯牛奶或少许饼干。
2、老李:黎明现象
老李的空腹血糖升高,属于黎明现象。人体内的糖皮质激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等在凌晨开始分泌逐渐增多,这些激素可以作用于储存在肝脏和肌肉中的糖原,从而导致血糖升高。
经过血糖监测,老李夜间血糖平稳,仅在白天早餐前出现空腹血糖升高,属于黎明现象。

对于有黎明现象的糖尿病患者,应适当增加晚餐前降糖药物的剂量。另外,夜间睡眠质量下降、晚餐摄入时间过晚或摄入量过多,都容易加剧黎明现象。

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