躺着胸痛，坐立好转，普通医院查不出原因！症状3年，突然死亡

大家一定听说过，当生活中有人不适时，就建议对方先躺着休息一会。这也是一个很基本的生活常识。但是马叔的情形却是相反的！每当马叔想躺着休息的时候，就常出现胸闷的症状，而当他坐起来的时候，反而症状好转！这是怎么回事呢？

马叔觉得这个现象很奇怪，应当及时去医院检查就诊。出人意料的是，血常规、心肺查体、肾功能都未见异常，心电图也是正常的。这样的检查结果让马叔不满意！明明有症状，明明不正常，为何查不到原因呢？

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马叔又来到了某三甲医院，挂了专家号。这次真的查出来了！心血管专家通过患者描述和前面的检查，建议马叔做一个冠脉造影检查。

冠脉造影

冠状动脉造影术（冠脉造影）是在股动脉或桡动脉插入导管至主动脉根部，选择性地将导管送入左、右冠状动脉开口，注射造影剂而在X线透视下显示冠状动脉的形态特点的一种心血管造影方法。

冠脉造影可以动态观察冠状动脉血流和解剖情况，从而清楚地了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等，还可以观察冠状动脉有无畸形、钙化及有无侧支循环形成等。

有哪些症状的人需要做冠脉造影呢？

1.胸痛（即心绞痛）；

2.胸部、下巴（或牙齿）、脖子或左侧手臂的疼痛；

3.先天性心脏病；

4.非侵入性心脏检查结果异常；

5.疑似冠心病者（如飞行员、高空作业人员等）。

冠脉造影虽然是一种有创的检查，但其仍具备创伤小、所示冠脉形态清晰、病变血管及程度准确、可同时进行介入治疗等优点，是现代医疗不可或缺的一种方法！

马叔就是靠冠脉造影找到了病因。通过检查，查出马叔存在冠脉三支病变，结合临床症状，诊断为卧位性心绞痛。

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卧位型心绞痛是怎么发生的呢？

当人体从站立位或坐立位改为卧位后，心脏位置下降，会使流回到心脏的血液明显增加，从而加重心脏负担，导致氧耗量增加，从而容易导致心绞痛！

如果冠状动脉有粥样硬化，并且比较狭窄，心肌的供血不足会导致有心肌细胞没有功能，医学上正规的名称叫做冬眠心肌，而本身就需要增加血流量，就更容易导致心绞痛的发生。由此可见，冠状动脉严重粥样硬化狭窄是卧位型心绞痛的最主要的病理基础。所以生活中，一定要及时防治动脉粥样硬化。

出现卧位型心绞痛，应该怎么办？

目前的方法是在非药物治疗的基础上，加用药物治疗和血管再通治疗。出现卧位型心绞痛时，首先要改变体位，换成坐位或者立位，同时含服硝酸甘油。硝酸甘油可以扩张静脉血管，减轻心脏回心血量，还能降低血压，减轻心脏摄血阻力；β受体阻滞剂，如盐酸索他洛尔（伟特）能减慢心率而降低心肌的氧耗，从而减轻心绞痛的症状；而利尿剂能减少回心血量，也是不错的选择，唯一的缺点就是口服效果比较慢。

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冠脉血管再通治疗包括支架治疗和搭桥治疗，这需要专业医师来完成。一旦改善了冠脉的供血，即便出现平卧位回心血量增加，供血也能充足，所以就可以避免卧位型心绞痛。

尽管应对卧位型心绞痛的方法有很多，但马叔还是因自己不重视用药治疗，也不想通过手术治疗，而渐渐失去活命的机会。查出卧位型心绞痛后，又过了3年，马叔就因突发心绞痛死亡，令人惋惜！