得了前列腺癌，直接切除？如何保住男人最后的尊严

今天是世界男性健康日，谈到男性健康，前列腺癌是一个不得不说的话题。前列腺作为男性特有的性腺器官，也是一个非常脆弱的器官，在常见的前列腺问题中，前列腺癌是相对比较严重的一类疾病，那么，严重是否意味着无法治愈？得了前列腺癌，到底如何治疗？

我国前列腺癌的发病现状
前列腺癌是我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，占了所有男性恶性肿瘤的第六位。虽然发病率低于西方男性，但是我国的前列腺癌死亡率却明显高于西方国家，多数前列腺癌患者就诊时已经到了中晚期。

前列腺癌的早期症状
前列腺癌早期一般没有任何症状，随着年龄增长，可能会出现尿频、尿急和尿液增多以及排尿困难的下尿路症状，这时候很可能就是中期了，很多人以为是前列腺增生而混淆，实际上很可能是前列腺长了肿瘤。这时候就要及时到医院做检查，检测前列腺特异抗原（PSA）抽血指标以及泌尿B超从而发现前列腺癌的征兆。
前列腺癌筛查一直是一个有争议的话题。目前的研究证实，以前列腺特异抗原为基础的前列腺癌筛查虽然会降低前列腺癌死亡率，但不可避免地会带来前列腺癌的过度诊断和过度治疗。而中国作为前列腺癌发病率快速上升的地区，前列腺癌筛查面临着难题和挑战。
前列腺癌如何治疗？
前列腺癌的治疗是一个关注度很高的话题，总的来说，前列腺癌的治疗主要根据患者的年龄、身体状况、临床分期和分级、有无盆腔淋巴结及远处转移、预期寿命等客观因素决定。前列腺癌的治疗方法很多，各有优缺点，适应患者人群也不同，主要方法包括以下几种：
手术治疗
根治性前列腺癌切除术是治愈局限性前列腺癌的最有效方式之一。常见的术式有开放手术、腹腔镜手术（经腹腔途径和腹膜外途径）和机器人辅助腹腔镜前列腺癌切除术。值得注意的是，腹腔镜前列腺癌根治术的效果与开放术式相当，并且其具有手术视野清晰、创伤小和并发症少等优点，目前已逐渐取代开放前列腺癌根治术。机器人辅助成本太高，在中国并不具备普及的条件，但是在欧美国家已经成为一种常见的手术。
内分泌治疗
对于晚期的前列腺癌，内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方法之一。
因为前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤，癌细胞在无雄激素刺激的情况下会发生凋亡，前列腺癌内分泌治疗正是基于这一理论基础。也就是说，所有通过抑制和降低雄激素活性来控制或抑制前列腺癌细胞生长的治疗均可称为内分泌治疗。
内分泌治疗的方法包括去势治疗（手术去势和药物去势）、单一抗雄激素治疗、雄激素生物合成抑制剂治疗、最大限度雄激素阻断、术前新辅助内分泌治疗、间歇内分泌治疗、前列腺癌的辅助内分泌治疗。
大多数前列腺癌患者经内分泌治疗后癌细胞由雄激素依赖性转换为非依赖性，最终转变为激素不敏感性肿瘤，这也是前列腺癌患者死亡的原因之一。另外，前列腺癌的内分泌治疗也有各种各样的不良反应，包括性欲减退、阳痿、热潮红、骨质减少、骨折风险增加、代谢改变、情绪和认知的改变等。
放射治疗
外放射治疗是根治性前列腺癌的重要治疗方法之一，具有疗效好、适应证广及并发症较小等优点，适用于各分期的前列腺癌患者。根据治疗目的常分为 3 类：
① 根治性放射治疗：是局限性和局部进展性前列腺癌的根治性治疗方式之一；② 术后放射治疗：分为术后辅助性放射治疗和挽救性放射治疗；③ 姑息性放射治疗：是缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，延长生存时间，改善生存质量的治疗方式。
化学治疗
化学治疗是激素抵抗性前列腺癌的重要治疗方式之一。化学治疗可以延长患者的生存时间，减轻临床症状，提高生活质量。多西紫杉醇联合泼尼松通常被作为去势抵抗性前列腺癌患者的一种标准治疗。