哪种他汀最好？血脂高，该选哪种降血脂的药好？

降血脂哪种他汀最好？

哪种他汀比较好，这个问题只能说最适合患者的就是最好的，他汀有这么多种类，肯定会有不同区别，种类不同降脂强弱不同，有降低50%也有降低30%，还有脂溶性水溶性脂水双溶性他汀，作用时间都不一样，代谢途径也不同，所以都是他汀，每位患者服用都各不相同，多数人总会认为别人吃的是最好的，其实不一样，最适合患者情况的药物才是最好的。

他汀的种类：

最常见的他汀类药物有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀可用于心血管疾病事件的预防。

他汀的适应症：

他汀类药物又称作羟戊二酰辅酶A还原抑制剂，也是目前临床应用最普遍，疗效理想的一类降血脂药物。该药物作用于高脂血症患者时，主要是通过抑制患者细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMG-CoA，阻断胆固醇合成，从而降低细胞内游离的胆固醇，反馈性上调细胞表面LDL受体表达，促进细胞内LDL受体数量增加，活性增强，进一步加快循环血液中LDL、VLDL、IDL的清除。

除了他汀类还有哪些降血脂的药物？

1、烟酸类降血脂药物 

烟酸类降血脂药物属于B族维生素，是一种代谢过程中的辅助因子，在药理剂量时，可起到理想的降血脂作用。临床用于调脂的烟酸类药物主要为烟酸肌醇酯、VE烟酸酯等。

作用机制：降低血浆内LDL-C与TG浓度，肝内VLDP合成，同时升高HDL-C。临床多在应用其他降血脂药物治疗甘油三酯血症不理想的情况下应用烟酸类药物。烟酸类药物也是西医降血脂药物中最廉价的，且在治疗高脂血症的同时还可起到降低心血管病的作用。

2、贝特类降血脂药物

贝特类降血脂药物属于一类过氧化酶体增殖激活受体α（PPARα）的配体，也是目前甘油三酯降低治疗比较常用的药物，其不仅能起到降低TG的作用，还可以升高HDL，同时也能起到延缓动脉粥样硬化发展的效果，因此也较受临床青睐。临床常用的贝特类药物有氯贝丁酯、吉非罗齐、非诺贝特、环贝特等。

贝特类药物的作用机制：药物作用患者体内后，可激活核膜上PPARα，诱导脂蛋白酶表达，同时促进富含TG的脂蛋白颗粒中TG的水解；还可诱导肝细胞特异性脂脉酸转运蛋白与乙酰辅酶A合成酶的表达，抑制肝脏合成TG，促进肝脏摄取脂肪酸，诱导肝细胞ApoAⅠ与Ⅱ的表达，促进胆固醇逆转运、增加HDL合成。

3、胆酸螯合剂类降血脂药物

胆酸螯合剂又被称为胆汁酸搁置剂。作用于人体时，可在肝内不断转化成为胆汁酸，然后随胆汁排入肠腔，参与脂肪的消化与吸收，接着95%左右的胆汁酸再被小肠吸收，形成“肝肠循环”而重复利用。胆酸螯合剂类降血脂药物临床多用于治疗高胆固醇血症患者，常见有考来替泊、考来烯胺等。受药品来源的影响，胆酸螯合剂类药物以往在国内的应用较少，但近年来，随着我国医学技术的发展，该类药物在我国临床上已逐渐有使用，降脂效果与国外临床资料也比较相似。

针对血脂异常的患者，需根据血脂异常的类型及原发病的严重程度而合理选择降血脂药物。目前来看，临床上尚没有确定合适降血脂药物的公认标准。