复旦大学附属儿科医院许政敏教授专访：儿童过敏性鼻炎和哮喘

 
1、儿童过敏性鼻炎高发的诱因有哪些呢？
过敏性鼻炎发病的病因首先肯定是小孩（儿童）有一个过敏的体质
然后在这个过敏体质基础上有一些诱因
各种的诱因主要是和外界的环境的变化、外界的环境的诱因（相关）
一个它是吸入性的环境变化
比如吸入了一些过敏原
可以造成小孩的过敏性鼻炎
吸入性过敏原有各种的过敏原
有花粉、有尘螨等等一系列的
 
当然我们还有其他的一些诱因
包括我们食物的一个过敏
尤其小年龄的婴幼儿的食物过敏还可以造成过敏性鼻炎
当然还有一些其他的环境
灰尘、环境的改变、雾霾等等
这也是可以造成小孩的过敏性疾病的发病
 
当然还有一个空气和环境的变化
包括我们天气突然之间的环境变化、温度的变化
比如说冷空气
在靠空调的房间走到外面夏天很热的环境
突然就在外面的气温的改变
可以造成小孩的一个过敏性鼻炎

 
 
2、过敏性鼻炎有哪些症状表现？如何同感冒症状相区分？
首先第一个
过敏性鼻炎尤其是儿童确实跟成人不一样
它往往伴有症状
主要的症状我们说鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒
当然往往还伴有咽部痒的表现
这是主要的过敏性鼻炎的症状
那么儿童跟成人有不同的
往往儿童伴有一些其他的过敏症状
比如讲特异性皮炎、比如讲哮喘
还有其他的一些过敏性疾病的症状
成人相对来说过敏性鼻炎伴有这些疾病是很少有的
对于过敏性鼻炎如何去鉴别是个普通感冒（还是过敏性鼻炎）
往往是家长主要关注的
如何去鉴别它
从症状学来说
我们来看
它主要是一个痒啊鼻涕啊
从症状学基本上是共性的
那么从它的发病时程来判断
往往过敏性鼻炎一般要至少有两周发病
那么普通感冒往往是七到十天
这个病程是从发病的时间来看
那么（再看）发病的这个症状
普通感冒不仅仅有一个鼻部的症状
还有一个喉咙疼痛
对于过敏性鼻炎仅仅是鼻部的症状
第三个我们可以怎么去鉴别呢
普通感冒往往伴有发热
而过敏性鼻炎往往不发热
第四个
从我们的症状来说
普通感冒鼻涕往往是白色的、黏脓性的、黄色的
那么过敏性鼻炎仅仅是清水一样的
第五个
普通感冒往往实验室诊断一般没有特别的一些过敏的（指标）
仅仅是一个白细胞正常
淋巴细胞的血常规偏高
对于一些过敏性鼻炎
一般是嗜酸性细胞比较偏高
第六个
普通感冒实验室检查一般来说
对一些嗜酸性细胞、点刺过敏试验都是阴性的，
那么对于过敏性鼻炎的点刺试验
包括过敏原的检测都是阳性的
第七个
普通感冒没有过敏病史
没有家族史
而过敏性鼻炎往往有这个家族病史
主要是七点来鉴别它是个普通感冒还是过敏性鼻炎
 
3、过敏性鼻炎和哮喘的关系
过敏性鼻炎跟哮喘之间的关系
我们称之为同一气道、同一疾病
何为同一气道
就是它都是在呼吸道
一个是上呼吸道过敏性鼻炎
一个哮喘是下呼吸道
都是呼吸道的同一个气道的疾病
那么疾病的发病性质是差不多的
是一个炎症性的发病
系统性的炎症性的发病
哮喘的发病往往是由过敏性鼻炎诱发
通过各种的机制发病
通过过敏原的刺激以后
这是一个炎症性的反应
还有鼻后滴漏以后引起了支气管的哮喘
当然还有一些过敏原刺激鼻腔以后神经反射可以引起哮喘
所以它的发病机制都是差不多的
同一气道同一种疾病
 
4、过敏性鼻炎的治疗策略
特别是儿童过敏性鼻炎
怎么去防治很重要
防治有四个环节
一个我们叫环境的控制
第二个是药物的治疗
第三个是特异性免疫治疗
第四个是健康教育
 
那么预防主要是控制两个方面
一个环境的控制：避免接触过敏原
第二个是健康教育
我们通过大量的宣传
包括我们线上的媒体的宣传
包括你们的宣传
特别是对家长的健康教育
对小孩如何积极鉴别是过敏性鼻炎还是感冒
这是很重要的
因为用药不一样
主要是对家长进行健康教育
能够使家长们认识小孩患有这个疾病是不是这个过敏性鼻炎
第三个就是药物治疗
药物治疗我们有很多的不同药物
有各种鼻用的糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺的药
还有一些减充血剂
另外还有一些鼻腔的清洗（剂）
另外还有很多的中药
包括我们所说的鼻炎通窍颗粒等这些药物
那么这些药物如何去组合、去治疗
特别是对儿童
要根据儿童的过敏性鼻炎的发病病程、发病时间来进行治疗
还有发病的程度是轻度的还是中重度的
轻度间歇性的季节性的发病
我们一般都用一些抗组胺的药
包括一些中药进行调理就可以了
对一些中重度的持续性的
我们不仅仅需要一些抗组胺的药
当然我们还需要一些糖皮质激素的治疗
还有白三烯受体拮抗剂的治疗
同时我们还需要一些中药、鼻腔的清洗
所以它的用药是根据它的发病病程
以及发病的程度来决定怎么去组合用药
对一些特异性的免疫治疗
主要是针对一些中重度的、持续性的、尘螨过敏的
我们作为特异性治疗
主要四个环节来进行防治小孩的过敏性鼻炎
当然了我们还有一种叫预防性的治疗
何为预防性治疗
也就是小孩是季节性的发病
比如讲春秋四五月份跟九十月份的小孩特别容易发病
在发病之前的两周
我们可以给一些抗组胺的药接受治疗预防发病
这是我们的预防性治疗

总结

• 1、过敏性鼻炎是儿童过敏性体质基础上加之外界的诱因诱发的：吸入性过敏原、食物过敏、空气和环境的改变、灰尘、雾霾等都可能导致过敏性疾病的发病；

  2、儿童过敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、咽部痒等征兆表现外还伴有一些其他的过敏症状：比如特异性皮炎和哮喘等；

  3、家长们要注意鉴别过敏性鼻炎和普通感冒的区别：主要从疾病症状、病程、发热与否、鼻涕颜色、实验室诊断指标以及是否有家族史等七方面区分；

  4、防治儿童过敏性鼻炎有四个环节：环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗和健康教育；

  5、治疗过敏性鼻炎的药物主要有糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、减充血剂以及一些鼻腔的清洗剂和中药等。要根据儿童过敏性鼻炎的发病病程、发病时间、病情轻重等来选择治疗方法和治疗方案。