心脏有三个主血管，堵了一两个还能维持心脏正常运转吗？医生详解

心脏是人体最重要的器官之一，心脏停跳，人也就死了。而心脏主要负责向全身泵血，正常情况下，血液由心室出发，经动脉，毛细血管，静脉返回心房的周而复始的过程，也就完成了一词血液循环。

心脏的血液循环系统中包括一个动静脉系统，也就是冠脉循环。在该循环中，主要包含心脏的三支主血管，它们起源于主动脉起始部，分向心脏，包括左冠状动脉、右冠状动脉，其中左冠状动脉又可分前降支和回旋支。所以说，心脏的三支主血管即为右冠状动脉，左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支。

图片来源于站酷海洛

心血管堵了，对心脏的影响有多大？

冠状动脉是供给心脏血液的主动脉，一旦被堵住，肯定会影响心脏的正常运转。正常情况下，右心房和右心室的血液由右冠状动脉供应；左心室的血液50%来自于左前降支，30%来自回旋支，20%来自右冠状动脉；室间隔的血液前上2/3由前降支供应，后下1/3由后降支供应；传导系统中，窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给，房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给。

由此可见，任何一支主血管都起着至关重要的作用，按理说都是不可或缺的。只不过，因为临床中左冠状动脉前降支堵塞的情况更常见，风险更高，所以被认为更危险一些。相比较而言，其他两根主血管的风险会低一些。但是，这只是相对而言，只要是主血管堵塞，风险一定是存在的。如果不及时疏通，死亡风险会大大增加。

心脏主血管堵了，还能维持心脏正常运转吗？

理论上来说，心脏任何一支主血管堵塞，一旦超过70%，医生都会建议及时进行介入治疗，常用的手段就是支架术或搭桥术。目的就是为了疏通堵塞的血管，恢复正常的心肌供血供氧，防止心肌坏死，维持心脏正常功能。只不过，有些患者即便堵塞超过70%，也没有明显的心绞痛症状，这时候可以选择保守治疗。

真正危险的应该是急性心梗，也就是主血管完全堵塞，这是比较可怕的。因为心梗发生大多是因为动脉粥样硬化斑块突然破裂，形成血栓，迅速阻塞冠状动脉管腔而引起。这时候，若抢救不及时，心肌会很快坏死，导致不可逆的伤害，严重会直接致死。所以说，如果是心脏主血管完全堵塞的话，心脏正常运转的可能性不大。

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冠状动脉慢性闭塞症，可以维持心脏正常运转！

对于急性心梗这样的情况，也就是冠状动脉突然闭塞，如果不及时介入治疗，心脏可能就无法正常运转了。但是，对于慢性闭塞性病变患者来说，还有机会。曾经就有一位汉子，在66岁时查出冠状动脉三支慢性完全闭塞性病变，也即心脏的三支主血管都有着进展性的狭窄病变，换言之这三支血管都有或轻或重的堵塞，而且还会越来越堵。按理说，这样的情况很严重，所以医生建议这位患者接受心脏搭桥术，可是患者拒绝了医生的建议。结果，18年后患者依旧活得很好，只是每天坚持吃药而已，和健康人一样。后来医生分析，之所以这位患者能健康地活着，主要得益于心血管侧支循环的建立。

所谓的侧支循环就是区别于主血管而言的，这些侧支循环是存在于冠状动脉及其分支之间的侧支，它是潜在的通道，如果主血管正常时，不会发挥任何作用。但是，如果主血管被堵之后，它们就会出现并得以发展，慢慢变粗，直到能取代冠脉，帮助维持心脏的正常供血供氧，侧支循环也就成功建立了。这时候，即便是主血管都堵了，因为侧支循环的建立，心脏仍能够正常运转。

只不过，侧支循环的建立是一个漫长的过程，对于急性闭塞患者来说，是不可能的。即便是慢性闭塞性病变者，如冠心病患者，也不能保证一定会建立侧支循环，因为这期间需要很长的时间。患者只有撑过这段时间，才有可能和健康人一样生活。在此期间，患者只要坚持规律用药，健康生活，避免病情恶化，才能等到侧支循环建立的那一天。