77岁大爷吃阿司匹林1年，肺栓塞去世，这种血栓，阿司匹林无效！

77岁的大爷患有房颤，医生告诉他需要抗凝治疗，预防血栓，并给他推荐了华法林，要求他长期吃，同时定期来医院检查。但是这位患者觉得吃华法林太麻烦了，总得去医院抽血检查，于是这位大爷就想：“阿司匹林不也是预防血栓的吗？我吃阿司匹林就行！”一年后，老人因肺栓塞去世。

阿司匹林可以抗凝吗？

阿司匹林，在很多人眼中可以称得上是“万能药”，阿司匹林是经典的预防血栓的药物，这是毋庸置疑的，但是要知道，抗血栓药和抗凝药是两回事！

抗血栓药主要有两大类：抗血小板药和抗凝药。抗血小板药，如阿司匹林，是通过抑制血小板的聚合而预防血栓形成的，主要应用于预防冠心病引起的血栓；抗凝药，如华法林、新型口服抗凝药等，通过抑制凝血机制使得血液不凝，从而预防血栓的形成，常用于房颤引起的血栓。

图片来自站酷海洛

房颤治疗原则，抗凝最重要！

房颤，是心房颤动的简称，是最常见的心律失常疾病之一，正常人的心率是60-100次/分，并且是有节律的跳动，而房颤患者，心率可以达到100-160次/分，心房不再规律的搏动，而是变成了颤动，因此患者最常见的感受就是心慌、心悸。

我国有房颤患者约900万，房颤的发病率随年龄增大而增加，65岁以上人群发病率可达5.9%，75岁以上人群达到10%。对于房颤患者来说，引起血栓的主要原因是，左心房血流缓慢，会导致出现心房附壁血栓，这种血栓的形成过程中血小板参与成分较小，因此，抗凝治疗为房颤患者预防血栓的首选，让血液不容易凝固，从而减少心脏里面血栓的形成。目前普遍认为，抗血小板聚集不能代替抗凝治疗，阿司匹林对于治疗房颤引起的血栓栓塞无效。

图片来自站酷海洛

抗凝药如何选择？

房颤极易引起血栓脱落，一旦血栓脱落，就会随着血液循环到达全身，就容易出现肺栓塞、脑血栓及全身动脉栓塞，研究发现，房颤患者脑梗死发生率是无房颤者的五倍。因此房颤患者需要积极的进行抗凝治疗，常见的抗凝药分为两类，一类是传统药物：华法林；一类是新型口服抗凝药：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。

如果是静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病和心腔内血栓形成等，建议选择华法林；如果是非瓣膜性房颤预防脑卒中、静脉血栓治疗、髋关节/膝关节置换术后静脉血栓的预防则建议选择新型口服抗凝药。吃华法林还是新型口服抗凝药需要根据患者自身的状况在医生指导下选择，不要私自更换药物。

需要提醒的是服用华法林一定要定期监测INR，注意日常的饮食、用药以及自身其它疾病，以免影响华法林的药效。

对于房颤患者而言，除非房颤治好了，否则一般建议终身服用抗凝药，如果房颤患者同时伴有冠心病的话，则需要同时服用抗血小板药和抗凝药了。