降糖药米格列醇和阿卡波糖治疗效果的横向比较

阿卡波糖和米格列醇都是2型糖尿病非胰岛素类用药- α- 糖苷酶抑制剂(AGI) 。α- 糖苷酶抑制剂(AGI) 专门针对餐后血糖，延缓人体对于葡萄糖的吸收，可有效减低餐后血糖的升高。在《中国 2 型糖尿病防治指南》推荐为一线备选治疗药物。

目前已上市的 AGI 类药物主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，由于东方人饮食结构大都以碳水化合物为主，餐后血糖升高更为显著，所以α- 糖苷酶抑制剂(AGI) 在中国、日本、韩国市场得到广泛应用。

米格列醇主要可以作为饮食控制的辅助手段，主要抑制二糖、多糖、复合体的分解，延缓葡萄糖和其他多糖的吸收。改善单纯饮食控制不佳的 2 型糖尿病患者的血糖控制。但应注意米格列醇是作为配合饮食疗法的一种辅助手段而非其替代品，也就是说它不能作为一种避免节制饮食的方便方法来使用。阿卡波糖主要以配合饮食控制为主，主要抑制小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、蔗糖的吸收，达到控制餐后血糖。

图片来自站酷海洛

糖尿病的治疗药物较多， 各种药物使用效果具有一定个体差异。 糖友们都知道二甲双胍是最为常用的降糖药物，通过抑制肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取，使血糖下降。而α-葡糖苷酶抑制剂是新型的降糖药物，能够抑制小肠上皮绒毛膜刷状沿上的多种酶而发挥降糖作用， 还能降低颈动脉内膜中层的厚度， 防止糖尿病并发症的发生。

对于老年患者来说，米格列醇能够平缓餐后碳水化合物吸收后所产生的尖锐血糖峰值，对老年人更为适宜。另外，米格列醇 HbA1c 下降与体重降低呈线性相关， 其能促进胰 高血糖素样肽（GLP-1）分泌，抑制葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽分泌，促进体重降低。米格列醇较阿卡波糖更好地促进餐后 GLP-1 分泌，增加餐后饱腹感，降低餐后血糖。

国外实验室有对两种药物做过对比实验：对照组使用阿卡波糖，观察组使用米格列醇，在两组均给予控制饮食、合理运动等治疗干预的前提下，使用药物12周后进行治疗效果对比。

观察组治疗有效率为82.50%， 略高于对照组的 80.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）； 观察组治疗后 FBG、2 hPG、HbA1c、FINS 明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组均有一定降糖效果，米格列醇的降糖效果更明显，特别是降低 2hPG 更为显著，利于 HbA1c 的降低。 而观察组腹痛腹胀、肠鸣音增加、排气增多、恶心等胃肠道不良反应明显低于对照组（P＜0.05）。 提示两种药物均有不同程度胃肠道反 应，米格列醇的不良反应发生率更低，且但随着用药时间延长，症状可自行缓解。

综上所述， 老年2型糖尿病采取米格列醇联合二甲双胍治疗效果更为确切，更适于老年人血糖的控制，安全性可靠，值得在临床推广使用。