他汀药物这么多，到底有何不同？

随着生活水平的提高，由血脂升高引发的高脂血症患者越来越多，血脂高可直接引起动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等疾病，严重危害人体健康，因此血脂调节不容忽视。

目前用于调节血脂的主要药物是他汀类药物，由于这类药物的英文名称均含有“statin”,所以常被称为他汀类。作为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物，可防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化的发展。

图片来自站酷海洛

目前国内共上市7个他汀类药物，第一代有洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。面对这些都叫他汀的药物，很多人会感到疑惑，不知道他汀药物到底有何不同，我们今天就来看一看这些他汀除了名字其它方面还有什么不同呢？

安全性不同：

他汀分为水溶性、脂溶性和脂水双溶性。其中洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀属于脂溶性他汀，普伐他汀和瑞舒伐他汀则属于水溶性他汀，而阿托伐他汀属于脂水双溶性他汀。

水溶性他汀药容易被患者吸收，而脂溶性他汀药易透过各组织细胞的脂质层，抑制胆固醇合成，相比较于水溶性他汀，更能引起肌酶升高。在七类他汀药物中辛伐他汀脂溶性最高，洛伐他汀次之，普伐他汀脂溶性最低。他汀脂溶性越高，对人体副作用越大。

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血脂调节不同：

在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C方面，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂能力最强。瑞舒伐他汀在同样剂量情况下降脂能力最强，阿托伐他汀降脂效果次之。因此，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀被称为强效他汀，其中降脂能力最强的瑞舒伐他汀还被称之为“超级他汀”。其余种类的他汀降脂程度相当，被称之为中效他汀。

服用时间不同：

不同他汀类药物的血浆清除半衰期也存在差异，半衰期也就是药效持续时间，所以我们应该根据半衰期的不同来确定服药时间。

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀的半衰期也就是药效时间较短，大约1—4小时，由于人体合成胆固醇的酶在夜间最活跃，因此此类他汀睡前服用能更好地抑制该酶合成胆固醇。

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而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期长，均在10小时以上。其中瑞舒伐他汀的半衰期最长，约19小时，此类半衰期长的他汀服用时间比较灵活，可在任何时间服用。

为大家总结一下服用时间：睡前服用的他汀有辛伐他汀，普伐他汀；任意时间皆可服用的是阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，氟伐他汀；其他则一天2次，早晚服用，一天1次，晚饭后服用。

注意：他汀类药物的吸收不会受食物的影响，所以患者饭前或饭后服用他汀类药物都可以。

他汀普遍应用于降血脂，治疗动脉粥样硬化方面，俗话说“是药三分毒”，患者朋友们可能会担心他汀类药物的副作用。其实服用他汀类药物之后，少数人会出现肌肉损害、肝功能损害和糖尿病。

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肌肉损害是最常见的，大约有5%的几率，如果患者出现肌肉疼痛，乏力，并伴随褐色尿的情况，应立即去医院检查治疗；肝功能损害主要表现为转氨酶升高，发生几率是0.5—2%，大多数人并没有明显病症，少数则会出现黄疸、无力。因此，在服用他汀一个月后复查转氨酶，根据转氨酶情况确定是否继续用药；极少数患者会出现新发糖尿病，其中引起新发糖尿病的几率较高的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，出现糖尿病的几率最小的是匹伐他汀。所以，使用他汀后，建议定期复查空腹血糖。

另外，他汀类药物对孕妇和哺乳期妇女禁用。高龄老年患者在服用他汀时听取医生建议治疗，并且须遵循个体化防治原则，并密切监测不良反应。

他汀类药物的主要功效是调血脂，患者朋友应根据自身情况选择最适合的他汀药物，在服用一段时间后检查血脂，看指标是否达到治疗预期，并根据实际情况调整他汀用药种类及药量，以达到最理想的治疗效果。