冠心病患者为何要坚持吃他汀？这里给出了答案

王先生是冠心病患者，做了支架手术已10余年，复查血脂在正常范围内，但最近看了一篇文章称他汀会引起肝损伤、糖尿病等副作用，打算停用他汀，只吃阿司匹林。

王先生擅自停药的做法其实是很危险的。对于明确诊断为冠心病患者，应坚持服用他汀。因为冠心病是血管发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧而导致的心脏病。动脉粥样硬化是一个不断进展的过程，如果擅自停药会有再次堵塞血管的危险。因此，冠心病是一个需要长期服药的疾病，甚至大部分冠心病患者是需要终身服药的，千万不能擅自停药。

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再来说说服用他汀会不会有副作用？

很多病人看到他汀副作用的报道而擅自停药，最主要的方面是担心他汀的肝脏副作用。其实与他汀相关的肝功能损伤发生率大约是1.2/10万，相当于医生开出10万个处方，才会碰到1例，概率是非常低的。目前国际上对他汀的安全性已经达成共识，服用他汀药物治疗的获益远远大于风险。

冠心病患者胆固醇应该降至什么水平？

王先生看到自己的血脂报告单上的指标正常就觉得自己的病情已经得到控制的想法是错误的。低密度脂蛋白胆固醇降低的范围要根据个人的病情来定，那么冠心病人的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）究竟需要降到多少？中国胆固醇教育计划基于危险分层制定了LDL-C的目标值：

王先生罹患冠心病并做过手术支架，属于极高危人群，应该把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L甚至更低，不能单纯靠血脂报告单的指标来评估自己的病情。

有研究表明把低密度脂蛋白胆固醇降低1mmol/L，第1年内冠心病、心梗、脑梗等事件的发生率降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%。此后治疗每延长1年，心脑血管病变风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%，治疗40年后降低50-55%。可见，胆固醇高应及早治疗，长期治疗，这样才能给心脑血管提供更可靠的保护。

因此发生过冠心病、心肌梗死患者不能因为血脂正常就停药。只要没有出现严重的或不能耐受的不良反应，应该坚持服用他汀，不能私自停药。