长期痛风恐致肾病 规律用药调整饮食

　　随着人们饮食、生活型态的改变，痛风的发生率有逐渐增加及年轻化的现象，而血中尿酸过高也可能导致痛风的发生、造成痛风石、增加尿路结石的机会。研究也显示，高尿酸血症与心血管疾病有相关性，近年来高尿酸与肾脏病相关性的研究，更是如雨后春笋般出现。

　　普林过多尿酸增加　高尿酸血症找上门

　　尿酸是体内普林的代谢物，而体内普林可以分为两个来源：外源性普林和内生性普林，前者主要来自于食物，后者则是由老旧细胞代谢所产生。

　　尿酸是经由肝脏代谢并排出体外，当体内普林过多，就会使尿酸生成速率增加，或是尿酸的排泄速率降低（例如酒精造成肾脏排泄减少），都有可能造成高尿酸血症。

　　年纪大又有高血压　易罹高尿酸血症

　　天主教圣马尔定医院肾脏保健中心主任陈奎笃医师指出，高尿酸血症发生比例上男性多于女性，女性在停经之前较少有高尿酸血症。随着年纪的增加，高尿酸血症的发生率也有逐渐增加的现象，高普林饮食、喝酒、肥胖、高血压、使用利尿剂、肾功能不全、某些血液肿瘤疾病，或高尿酸血症家族病史都是高危险群。

　　尿酸结晶致痛风结石　增加肾脏病机率

　　约8成至9成的高尿酸血症患者一生都没有症状，但有一部分的人最后会演变成痛风（正式的名称应为痛风性关节炎）。痛风发生的原因，就是尿酸钠盐在关节腔内产生结晶，而其结晶会吸引白血球攻击，并且释放出发炎物质，造成关节及周边组织的发炎反应。

　　痛风性关节炎的表现为突发性的关节疼痛、合并红肿发热的现象，病人可能无法走路、甚至连鞋都无法穿，少部分病人可能合併有发烧。陈奎笃医师表示，关节发炎的症状在一天之内（多数在3至4小时内）达到最高峰，之后逐渐缓解。

　　第一次的痛风发作，最常发生于脚大拇指的关节，大多发作于单一关节；随着痛风病史发展，有可能同时侵犯多处关节。 痛风急性发作后会在数日至二周内逐渐缓解，但往后可能反覆再发，长期的痛风最终可能会破坏关节结构，影响关节正常功能。

　　尿酸结晶也有可能沉积在其他软组织，形成痛风石，泌尿道的尿酸结晶，则可造成泌尿道结石。长期痛风、高尿酸血症有较高机会有慢性肾脏病、肾脏衰竭，其中有部分原因，是因为过度滥用止痛药造成。

　　调整饮食规律用药　补充水分避免结晶

　　高尿酸血症大多数不需药物治疗，但应注意调整生活型态、减少高普林食物，避免脱水、过度飢饿、暴饮暴食，以及摄取含酒精和高果糖的饮食。

　　除了饮食生活型态调整之外，陈奎笃医师指出，还需要适度使用药物降低尿酸，以避免并发症。降低尿酸的药物分为两大类，第一类是促进尿酸从尿液中排泄，第二类则是降低体内尿酸的生成。