没有牙病也牙痛原来是三叉神经痛

　　牙疼不是病，疼起来要人命！最近6旬的林阿姨闹牙痛，无奈之下去看牙医，却没有发现龋齿或者其他牙病。牙医建议她去神经外科看看，结果发现林阿姨患的不是牙病，而是三叉神经痛。

　　省人民医院神经外科任新海主任医师提醒，由于三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以临床中很多患者首选光顾口腔科。实际上三叉神经痛应该到神经内科、神经外科或疼痛科进行就诊。

　　拔了牙还在痛

　　15年来，刘先生就深受三叉神经痛的折磨。刘先生今年49岁。15年前，他突然感觉右侧面部如被电击般剧烈疼痛，持续两三分钟后缓解。之后，吃饭、刷牙、冷热刺激时，诱发疼痛，发作时疼痛难忍。起初，他以为是牙疼，拔了一颗牙，但牙痛仍在。最后才发现问题不在牙齿，而是患了三叉神经痛。之后，刘先生进行了吃药治疗，但疼痛仍是反复发作，近期，他来福州做了第二次的手术治疗。任新海介绍，三叉神经是人面部最粗大的神经，主管人面部的痛觉、触觉和肌肉运动。三叉神经在左右脸颊各一条，有三个分支分别通往眼部、上颌和下颌区域，因此称三叉。由于三叉神经痛最常发生在第二、第三分支，因此常被误以为是蛀牙或神经坏死而引起的牙痛。临床中不少患者“牺牲”了好几颗牙，最后才发现“主谋”是三叉神经痛。

　　顽固的“天下第一痛”

　　三叉神经疼是一种很痛苦、非常顽固的疾病，有人说它是“天下第一痛”或“不死的癌症”。三叉神经痛的原因很多，目前多数认为是三叉神经在颅内被血管压迫了，引起脱髓鞘改变。如果把神经比作电线，这就好比电线外面的绝缘层被损坏了。随着血管的扩张和跳动对三叉神经造成撞击，就引起三叉神经疼痛。任新海说，三叉神经痛这种病的表现是比较典型的，主要是以面部三叉神经所支配的区域发生的阵发性的剧烈疼痛，如电击、刀割一样的疼痛，还是较容易诊断。三叉神经痛的治疗方法非常多，主要分为三类，这三类方法是国内外公认的有效方法。第一种方法是药物治疗，主要是让患者口服药物。第二种是三叉神经毁损治疗法，包括封闭治疗和射频毁损术。

　　还有第三种方法是功能神经外科手术，也叫微血管减压术。找到影响三叉神经的责任微血管，在血管和神经之间加一个特制的医学棉花，使血管不再对神经造成撞击。

　　贴士

　　牙疼与三叉神经痛三招就能简单鉴别

　　同时，福建省第二人民医院东二环分院麻醉科黄贤辉也表示，三叉神经痛发病率达到普通人群的千分之一，更多见于中年女性。随着年龄的不断递增，此病发病率也在逐渐攀升。由于三叉神经痛患者常表现为上下颌、面部痛甚至牙疼，导致很多被误作拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经内科。常常出现以下情形：烂牙被拔除，但患者仍然会间或发作牙疼，而且疼痛非常剧烈，像被电击一样，同时面颊如刀割般无法碰触。因此，黄贤辉提醒，及时鉴别牙疼和三叉神经痛就显得非常重要。患者可以“三招”进行简单自鉴：如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则可排除牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛。在检查过程中如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起的。

　　从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时，则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。