教你关于原发性IgA肾炎

　　关于原发性iga肾病诊断

　　一病史及症状

　　多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

　　二体检发现

　　大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。

　　三辅助检查

　　多为轻、中度蛋白尿3g/d，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物（IgA-FN）增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。

　　四鉴别诊断

　　应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

　　关于原发性iga肾病治疗措施

　　一一般治疗

　　防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。

　　二药物治疗

　　（一）血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。

　　（二）呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。

　　（三）与慢性肾小球肾炎表现相同者，按慢性肾小球肾炎处理。

　　（四）病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者，可用强化血浆置换疗法及药物治疗（参见急进性肾小球肾炎治疗）。

　　三中西医结合的微化中药渗透疗法。

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