冬天冷酷杀手 走路跛行周边动脉阻塞

　　走着，走着，突然感觉脚痛，可别轻忽，若同时出现跛行的现象，可能是“冷酷杀手”周边动脉阻塞症来找茬，代表下肢动脉阻塞，肌肉已出现缺氧现象，严重时可能需截肢才能保命！医师提醒，冬天气温下降，易造成周边血管收缩，导致病症急速恶化，高危险族群应对典型症状“间歇性跛行”提高警觉，及早预防和就医诊断。

　　1名60岁男性患者走路脚痛已持续一段时间，原以为是退化性关节炎不以为意，但后来走路变得一瘸一瘸的，须休息一下才会改善症状，就医检查才发现这位病患除脚痛外，还有合併下肢冰冷、发紫等现象，足部溃疡的伤口经久不癒，确诊为下肢动脉阻塞，还好及时治疗，才避免掉伤口恶化，甚至截肢的命运。

　　间歇性跛行！周边动脉阻塞亮警讯

　　台大医院新竹分院肾脏科医师杨为舜表示，多数民众都知道心脏血管阻塞会造成心肌梗塞，脑血管阻塞会造成中风，但是却很少人知道血管阻塞的风险不侷限于心脏或大脑。如果血管阻塞发生在肢体就叫做“周边动脉阻塞症”，且通常下肢发生的风险又高于上肢。

　　周边动脉阻塞症在初期症状不明显，通常表现为间歇性跛行，即当患者行走一段距离后，因下肢动脉阻塞导致肌肉缺氧加剧而疼痛，必须稍事休息才能缓解再度行走，然而，年长者常因其他原因如膝盖退化性关节炎、中风等导致不良于行，因而对间歇性跛行不以为意，而忽略了周边动脉阻塞症的早期症状，也可能导致周边动脉阻塞症急性发作时延误就医或诊断。

　　周边动脉阻塞症急性发作　组织坏死恐引发败血症

　　周边动脉阻塞症的急性发作，代表下肢动脉已阻塞到达完全不通的地步，此时肢体的肌肉组织会开始缺血而坏死，受影响的区域会先发白、冰冷和疼痛，可能同时合併有麻木及感觉异常，此时若无即时介入打通血管，则组织会开始转为深紫色甚至合并水泡或血泡，最后完全坏死变为黑色，坏死的肢体如脚趾甚至会自动脱落。坏死的组织常引发发炎反应，严重者甚至会导致感染、败血性休克，必须截肢以保命。

　　更有甚者，由于造成周边动脉阻塞症的危险因子多为全身性的疾病，因此患者常有不只一处血管阻塞，临床甚至有周边动脉阻塞症和心肌梗塞，或缺血性肠坏死同时发作的案例，增加治疗的困难度和风险，不可不慎！

　　平日多运动　有助及早揪出病灶

　　杨为舜医师提醒，预防周边动脉阻塞症，远比疾病发作后再紧急处理来得重要，除了高血压、糖尿病和高血脂症患者要谨慎控制三高之外，戒淤也很重要，因为瘾君子发生周边动脉阻塞症的机会是不抽淤者的3至17倍。平时多运动，可预防血管硬化，也比较有机会察觉周边动脉阻塞症的初期症状。

　　另外，已是高风险的族群如洗肾患者，冬天应注意末梢保暖，避免血管过度收缩，平时也应注意饮食，控制血钙和血磷，以免钙磷沉淀在血管内造成血管钙化和狭窄，加重动脉阻塞的程度。若肢体冰冷加剧，合併有疼痛、久不癒合的伤口时即要注意，应尽早至心脏血管科门诊就医治疗。