瓣膜替换术后为何需要抗凝？

　　网友问：请问做完心脏人工瓣膜替换为何需要长期抗凝？

　　答：人工瓣膜替换简称换瓣）挽救了无数瓣膜病人的生命。几十年来，无论是风湿性心脏病还是老年退行性变，抑或是某些先天性心脏病，人工瓣膜替换了病人体内失灵的“阀门”，人工改善了症状，挽救了生命。瓣膜一般有两种：机械瓣膜或者生物瓣膜，两者各有特点，各自优缺点明显。

　　但无论怎样，人工瓣膜都是一种工业合成的人工材料，即使是生物瓣膜，对人体来讲，都是一种异物，其表面的光滑程度都是无法和人类的瓣膜表面相比的。而且，由于人工瓣膜的植入可能改变血流流场方面的问题，若不采取抗凝措施的话，人工瓣膜表面或者周围极易形成血栓，造成瓣膜机械功能障碍，开关失灵，人工瓣膜无法正常的打开和关闭。另外，形成的血栓一旦脱落，还有可能形成栓塞，如脑栓塞、肢体栓塞，造成严重并发症。

　　所以，换瓣术后抗凝是必须的，也是决定换瓣病人术后存活时间和质量的最重要的决定因素。

　　北京阜外医院曾经对过去10年换瓣病人的预后进行过调查，发现换了机械瓣膜的病人10年生存率只有70%左右。这意味着换瓣10年后，有30%的病人都已经死亡，而这些病人的死亡原因大多与术后抗凝的并发症相关。换句话说，这些换瓣病人是因为术后没有正确的抗凝而失去生命的。