专家：治疗脑卒中 建立“卒中单元”

　　脑卒中(中风)是人类死亡的三大病因之一，具有五大危害，年发病率、患病率、复发率、死亡率、致残率都很高。我国现有脑卒中病人约700万，每年新发约195万，每年死亡约150万，50-70%遗留偏瘫、失语等严重残疾，是成人致残的主要原因。而且，随着我国人口的老龄化，脑卒中的危害将越来越突出。近日，记者采访了黑龙江省农垦总医院神经内科副主任、主任医师金顺善大夫，请他谈谈脑卒中的相关情况。

　　脑卒中是成年人致残的首因

　　记者：什么是脑卒中？

　　金顺善：脑卒中，又称脑中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。脑卒中分为两种，脑血管的闭塞导致缺血性脑卒中，脑血管的破裂导致出血性脑卒中。缺血性脑卒中又称为脑梗塞、脑梗死，根据病因不同，脑梗塞又分为①大动脉粥样硬化性；②心源性；③小动脉性：也就是腔隙性脑梗塞(穿支动脉区急性孤立梗死灶；一般直径小于15mm)；④其他病因，包括动脉炎、动脉夹层等等。

　　由于脑卒中具有高发病率、高病死率、高复发率和高致残率等特点，已成为成年人致残的第一位原因。

　　记者：哪些人容易患脑卒中？

　　金顺善：年龄50岁以上、有脑血管病家族史、有不良饮食习惯(如高糖、高盐、高脂饮食)、有不良生活习惯(如缺少锻炼，过度紧张)、长期吸烟、嗜酒、有高脂血症、高血压、心脏病、房颤、糖尿病、无症状性颈动脉狭窄的人。

　　脑卒中常见5个主要警告信号

　　记者：患了脑卒中身体会有什么不适症状吗？

　　金顺善：很多疾病都是有前兆的。患了脑卒中病人身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木；单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；言语困难或理解困难；目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳；头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变这5个主要警告信号。

　　记者：怀疑中风(脑卒中)应该如何处理？

　　金顺善：应将患者平卧，头部抬高10-30度，头偏向一侧，防止呕吐、窒息。及时呼叫120，送医院检查及治疗。

　　记者：脑卒中患者的饮食有什么要求？

　　金顺善：脑卒中患者饮食应以低盐，低脂，低糖饮食为主，多吃新鲜水果，蔬菜，摄入足够的优质蛋白质如鸡、鸭、鱼、瘦肉、牛奶等。

　　卒中单元是脑卒中患者的福音

　　记者：有什么新型的治疗方式吗？

　　金顺善：目前，我国大多数医院治疗脑卒中仍然是以药物为主体的治疗模式，不仅影响了治疗的有效性，而且造成了医疗资源的浪费。长期以来，医务人员一直在探索什么是脑血管病最有效的治疗方法；结果却令人感到意外，其中效果最好的并不是一个新药或是新技术，而是一个组织化医疗系统——卒中单元。可以说，卒中单元是脑卒中患者的福音。组建综合卒中单元，能明显改善患者的预后，提高卒中生存者的生活质量，即采取多学科合作和整合的医疗措施能够改善住院卒中病人的状况并提高疗效。根据患者的具体需要，多学科合作和更有效整合，使卒中的救治达到1+1>2的明显效果。

　　记者：什么是卒中单元？

　　金顺善：卒中单元是指改善住院卒中患者的医疗管理模式，专为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提高疗效的组织系统。卒中单元的核心工作人员包括临床医师、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。

　　记者：建立卒中单元的优点是什么？

　　金顺善：针对住院的脑卒中患者，首先卒中单元不是急诊的绿色通道，也不是脑卒中的全程管理，只是患者住院期间的管理；其次，卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统；这个新的病房管理体系是一种多元医疗模式，也就是多学科的密切合作；最后，患者除了接受药物治疗，还应该接受康复治疗和健康教育。但是，卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗，它是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型；最重要的一点是，卒中单元体现对患者的人文关怀，体现了以人为本。它把患者的功能预后以及患者和家属的满意度作为重要的临床目标，而不像传统的理念仅强调神经功能的恢复和影像学的改善。