老人餐后头晕警惕低血压

　　对于高龄老人，导致头晕的因素有很多。如疾病控制平稳且头晕是发生在早餐后，可能需要关注一下是否存在老年人的餐后低血压，需要在餐后头晕时测量一下血压，因为老年人餐后低血压的发生率很高，特别是对患有高血压、糖尿病、帕金森病、心血管疾病、瘫痪、自主神经功能损害的老年人更容易发生。

　　老年人餐后低血压患病率占国外普通社区患病率2.6%，需要家庭护理的老年人达24-36%，住院老年患者为36-70%；在国内住院老年人高达74.7%，也见于健康老年人。

　　老年人在进餐后2小时内，收缩压下降≥20mmHg或原收缩压≥100mmHg下降至＜90mmHg，伴有低血压症状：包括晕厥、衰弱甚至发生冠脉事件和脑卒中。餐后血压下降最低点出现在餐后30-60分钟，收缩压下降可达80mmHg，舒张压可达45mmHg，多于餐后2小时恢复基础血压值，重要脏器供血不足表现为头晕、晕厥、跌倒、心绞痛、无力、恶心、视力模糊、一过性脑缺血等心脑缺血症状。老年人餐后低血压主要发生于早餐后占73%，中餐和晚餐亦可发生。

　　老年人餐后低血压是冠心病事件和全因死亡率的独立危险因素，在社区有餐后低血压死亡率为145％。/年，无餐后低血压者为98.5％。/年，需要家庭护理的80岁以上老人，餐后低血压和跌倒、晕厥、新发冠脉事件、新发脑卒中及总死亡显著相关。

　　任何老人在餐后发生头晕、晕厥、乏力、跌倒、心绞痛等心脑缺血症状时均要怀疑此病。

　　餐后低血压与进餐有关，如进碳水化合物餐（高糖餐）、一次进餐过量、温度过热、长期卧床者坐位进餐过久。

　　预防餐后低血压的非药物治疗是餐前饮水350-480ml，可减少植物神经功能不全者血压下降，应该减少碳水化合物摄入，要少量多餐，餐后取坐位或卧位，不能马上站起活动，避免进餐时饮酒，避免餐前服用降压药，宜两餐之间服用，如果经过上述措施还不能改善，就需要就医使用药物治疗和干预了。

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