面部瘢痕治疗的详细分析

　　一、影响面部瘢痕的因素：

　　1、年龄：

　　青年人面部出现创伤(特别是10—20岁时)，那么，发生增生性瘢痕的比率比较高，因为青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致。

　　2、皮肤张力：

　　皮肤张力包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。如下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等张力大、活动多的部位容易发生增生性瘢痕.

　　3、感染：

　　由于处理不当，导致反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

　　4、皮肤色素：

　　有色人种的色素细胞较多，也容易受激反应，黑人瘢痕疙瘩的发生率是白人的9倍，另外在垂体生理活动期如青春期、怀孕期发生率也很高。

　　5、异物落入创面：

　　灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致瘢痕增生。

　　6、其它因素：

　　切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后瘢痕最细;倾斜的角度越大，真皮的瘢痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还受创面的深度和创面的愈合时间影响。

　　二、面部瘢痕治疗的最佳时间：

　　瘢痕在伤后2-3个月时反应最重，多数瘢痕在形成后6-12个月趋向稳定、软化，有的可长达5-6年。故修整时间以伤后半年以上合适，但有功能影响者除外，要充分考虑瘢痕的性质、大小、形成时间、部位、与皮纹线的角度等。

　　三、面部瘢痕治疗方案：

　　1、对表浅性瘢痕可行皮肤磨擦术;

　　2、对广泛深在性瘢痕可考虑行皮肤扩张术或植皮术;

　　3、对与皮纹线成角时，可考虑“Z成形术”或直接用“W切除术”。

　　四、面部瘢痕治疗的注意事项：

　　对器官周围的瘢痕进行修整时，要防止产生对其外观和功能的影响;皮肤切除缝合，必须用小针细线，以真皮缝合法效果较好;拆线时间一般为5天。