方肩畸形
方肩畸形症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍方肩畸形有哪些原因?为什么会方肩畸形?方肩畸形是什么原因引起的?方肩畸形是哪些疾病引起的?
(一)发病原因
肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低,多发生于20~30 岁的青壮年,本病合并肺结核感染,是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。
(二)发病机制
肩关节以干性病灶比较常见,特点为渗出及肿胀均不明显,而以萎缩为主。
开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端,继之感染进入关节腔(Campos,1955;Bosworth,1959)。
结核原发病灶原发于骨骺干骺端,细菌和菌素浸润、弥漫,发生骨质溶解坏死,形成干酪样物质,伴有结核性肉芽组织,干酪样物质溶解液化成结核脓汁,出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨),于是脓汁进入关节腔,出现滑膜改变,发生全关节结核。
结核原发病灶原发于关节滑膜,发展缓慢,可数月或数年后出现骨破坏。发病之初,滑膜结核性炎症,充血、增生、肥厚、结核肉芽结节,产生浆液性渗出,关节积液,纤维素沉着成为纤维素块,结核性脓汁形成,侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏,软骨坏死脱落),骨质破坏,导致全关节结核。
关节积脓可穿破关节,形成结核窦道或瘘管,进而继发性感染(Boyd,1953)。
原发性滑膜炎少见,肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔,使肱骨头变形。关节囊挛缩,关节纤维性强直,常出现关节运动受限(Turek,1977)。
肩关节发病后,关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例,因长期患肢下垂,引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺,将来可发生短肢畸形。
有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核,偶尔并发肩关节结核。
方肩畸形的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
---|---|---|
肩关节不稳定 | 关节强直 、 方肩畸形 、 肩周区弥散的钝痛及放射痛 、 肩节后脱位 、 搭肩试验阳性 | 骨科 、 中医科 |
肩胛颈及肩胛盂骨折 | 病理性骨折 、 方肩畸形 、 压缩型骨折 、 残株型骨折 、 搭肩试验阳性 | 骨科 、 中医科 |
先天性高位肩胛 | 方肩畸形 、 撞击征 、 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 、 冻结肩 | 骨科 |
创伤性肩关节前脱位 | 方肩畸形 、 搭肩试验阳性 、 持续性剧烈的肩痛 、 撞击征 、 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 | 骨科 、 中医科 |
肩峰骨折 | 病理性骨折 、 方肩畸形 、 压缩型骨折 、 内收型骨折 、 开放性骨折 | 骨科 、 中医科 |
肩胛骨体部骨折 | 病理性骨折 、 方肩畸形 、 残株型骨折 、 搭肩试验阳性 、 肌肉痉挛 | 骨科 、 中医科 |
创伤性肩关节后脱位 | 方肩畸形 、 肩节后脱位 、 搭肩试验阳性 、 持续性剧烈的肩痛 、 撞击征 | 骨科 、 中医科 |
肩袖间隙分裂 | 方肩畸形 、 疼痛弧征 、 持续性剧烈的肩痛 、 肩关节活动受限 、 撞击征 | 骨科 、 中医科 |
先天性高肩胛症 | 方肩畸形 | 骨科 、 儿科 |
肩胛上神经卡压症 | 方肩畸形 、 肩周区弥散的钝痛及放射痛 、 持续性剧烈的肩痛 、 撞击征 、 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 | 骨科 、 针灸科 |
先天性肩关节脱位 | 尿酸盐在关节内沉积增多 、 方肩畸形 、 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 、 体型异常 、 肩关节痛 | 骨科 |