声门以上的损伤
声门以上的损伤症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍声门以上的损伤有哪些原因?为什么会声门以上的损伤?声门以上的损伤是什么原因引起的?声门以上的损伤是哪些疾病引起的?
(一)发病原因
导致颈部开放性损伤的因素,多为切割伤和穿入伤。平时多为锐器所伤(自伤和他伤),战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。
(二)发病机制
颈部切割伤好发于甲环区,穿入伤则以颈侧为最多(图1)。颈部损伤按解剖部位可分为3个区(图2):Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨;Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间;Ⅲ区为下颌角至颅底。
损伤部位不同,病理改变亦有区别,常见病理改变有:
1.喉气管、咽食管连续性中断 连续性被破坏,可有喉软骨骨折移位,并致喉前后径变短,声门闭合异常。喉气管、咽食管软组织水肿,或黏膜下血肿。从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出,或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织,发生皮下气肿、纵隔气肿甚至心脏压塞。
2.胸膜顶破裂 若破口未能迅速被凝血块、结缔组织或破裂肌片所闭塞,则空气将进入胸膜腔,影响肺的呼吸运动。进入气体不多,呼吸运动部分受限,呼吸困难不明显或很轻微。若胸膜顶破口未闭塞呈活瓣状,吸气时空气易进入胸膜腔,呼气时空气不能逸出,则胸膜腔内压力逐渐增高,形成张力性气胸,压缩肺组织并发生纵隔向健侧移位。此时气体交换严重障碍。发生大量出血时,还会导致血胸。
3.颈椎脱位和脊神经损伤。
声门以上的损伤的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
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食管穿透性损伤 | 食管瘘 、 仰颈时吞咽困难 、 吞咽困难 、 胸骨后疼痛 、 声门以上的损伤 | 消化内科 、 普外科 |
咽喉烧伤及化学伤 | 轻度烧伤 、 声门水肿 、 声门以上的损伤 、 咽喉部充血 | 烧伤科 |
食管化学性烧伤 | 肺含水量增加 、 轻度烧伤 、 红斑性烧伤 、 烧伤创面淡黄色粘稠分泌物 、 烧伤创面苍白或焦黄炭化 | 消化内科 、 普外科 |
咽喉部外伤 | 咽部粘膜弥漫充血 、 指甲呈扁平形 、 声门水肿 、 喉弥漫性黏膜肥厚,凹凸不平 、 出生后“四凹征” | 外伤科 、 耳鼻喉科 |
异物性食管穿孔 | 食管梗阻 、 食管瘘 、 食管腔梗阻 、 食管左壁形成压足跡 、 吻合口并发症 | 心胸外科 |
器械性食管损伤 | 食管梗阻 、 食管瘘 、 食管腔梗阻 、 食管左壁形成压足跡 、 气道和食管之间的瘘管 | 心胸外科 |
外伤性食管穿孔 | 食管梗阻 、 食管瘘 、 食管左壁形成压足跡 、 吻合口并发症 、 气道和食管之间的瘘管 | 心胸外科 |
小儿食管化学性烧伤 | 婴儿厌食 、 舌口及咽部烧灼感 、 小儿哭闹不安 、 红斑性烧伤 、 烧伤创面淡黄色粘稠分泌物 | 消化内科 、 普外科 |