健康之初 - 角膜溃疡

角膜溃疡

角膜溃疡症状起因

健康之初疾病库向您详细介绍角膜溃疡有哪些原因?为什么会角膜溃疡?角膜溃疡是什么原因引起的?角膜溃疡是哪些疾病引起的?

  细菌性角膜溃疡 较多见﹐是严重的化脓性角膜溃疡。常见匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。前者多伴有前房积脓又称前房积脓性角膜溃疡。多见于老年﹑体弱﹑营养不良﹑慢性泪囊炎患者。常因角膜外伤后肺炎链球菌﹑莫拉-阿克森费尔德二氏杆菌﹑葡萄球菌感染而致病。其临床特征为起病急﹐病变开始于角膜中央﹐有黄白色浸润﹐很快形成溃疡并向四周和深部进展﹐常继发虹膜睫状体炎﹐前房内有纤维素样渗出﹐并形成前房积脓。在角膜穿孔前积脓是无菌的。最后可形成角膜穿孔。多数病例的穿孔是促成痊愈的因素。但在严重病例﹐穿孔可导致眼内感染﹐形成眼内炎或全眼球炎。若有泪囊炎应尽早做摘除手术。局部和全身用磺胺或青﹑链霉素治疗。绿脓杆菌性角膜溃疡为一种剧烈的化脓性角膜炎。在角膜外伤或剔除角膜异物时﹐绿脓杆菌附着在异物上或污染的眼药水内而感染。随着角膜接触镜的推广﹐镜片或镜片消毒液被病菌污染而感染者也较多见。其特点为潜伏期短﹐起病快﹑疼痛剧烈且视力急剧下降﹐伴有大量黄绿色黏性分泌物。角膜病变为灰黄色浸润﹐略隆起﹐其周围水肿﹐很快形成圆形﹑环形角膜溃疡﹐伴有前房积脓﹐2~3天即可扩展至全角膜并穿孔。最后形成眼内炎或角膜葡萄肿(即部分或全角膜膨隆)而致失明。若怀疑本病﹐应即刻用多黏菌素或庆大霉素﹐每半小时滴眼并全身用药直至病情稳定。此外羧 苄青霉素﹑链霉素也有一定疗效。治疗的同时应做好床旁隔离。

  病毒性角膜溃疡 常见者如单纯疱疹感染所致。发病前常有上呼吸道感染等热病史。由于皮质类固醇的广泛应用﹐病毒感染有上升的趋势。发病初期角膜上皮出现点状小泡﹐呈线状排列﹐以后小泡破裂且逐渐连接成树枝状﹐末端为结节状小泡为树枝状角膜炎。荧光素染色显示中央为绿色树枝状﹐其旁伴有淡绿色带﹐病变区角膜感觉减退或消失﹐经治疗可痊愈﹐留有云翳﹐本病易复发或经久不愈而形成地图状溃疡(地图状角膜炎)﹐常合并虹膜睫状体炎﹐但不伴前房积脓﹐若出现前房积脓则预示可能有继发感染。溃疡愈合后可遗留伴有新生血管的斑翳或白斑。

  真菌性角膜溃疡 系真菌直接侵入角膜所致﹐多见于农忙高温季节。常见致病菌为镰刀菌﹑曲霉菌﹑白色念珠菌等。其起病缓慢﹐自觉症状较临床表现为轻。病变特点为溃疡色灰白﹐表面显干燥﹐轻微隆起﹐其周围可形成伪足或小五星灶﹐常伴前房积脓。病程缓慢﹐最后常穿孔。本病确诊需依靠角膜刮片发现真菌菌丝。抗真菌药目前多用金褐霉素或二性霉素。禁用激素或抗生素。

角膜溃疡的可能疾病

可能疾病 伴随症状 就诊科室
甲状腺相关眼病 畏光流泪角膜溃疡凝视征眼睑闭合不全眶周水肿 内分泌科 、 眼科
小儿疱疹性角膜结膜炎 畏光流泪角膜溃疡鼻黏膜溃疡视乳头水肿炎性细胞浸润 呼吸内科 、 眼科
风轮湿热 角膜溃疡眵泪粘腻角膜树枝状改变角膜上点状暗灰色混浊角膜晶状体粘连 中医科
角膜病变 角膜溃疡角膜树枝状改变角膜大小不等的透明水泡曲率性近视角膜异物 眼科
自由生活阿米巴感染 谵妄角膜溃疡慢性溃疡眼睛发红流泪 传染科
遗传性感觉神经病 角膜溃疡感觉过敏反复肺炎深感觉障碍瞳孔固定 神经内科
结节性多动脉炎性巩膜炎 皮肤紫癜视网膜出血角膜溃疡视网膜水肿内脏出血 风湿科 、 眼科
小儿家族性自主神经失调综合征 角膜溃疡构音障碍眼角膜反射消失味觉障碍肌张力减低 神经内科 、 眼科
狐惑 角膜溃疡肛裂溃疡溃疡疼痛顽固性口腔溃疡阴部溃疡 中医科
神经源性角膜炎 角膜溃疡瞳孔异常与脉搏相一致的眼球跳动角膜知觉减少不断眨眼 眼科
化学性眼外伤 眼肌麻痹角膜溃疡眼球不能随意动角膜糜烂角膜烧伤 眼科
真菌性角膜溃疡 角膜溃疡视物模糊红眼 五官科 、 眼科
小儿维生素B2缺乏病 畏光及流泪角膜溃疡味觉减退血痂骨髓的发育异常 儿科 、 营养科
暴露性角膜炎 角膜溃疡视物模糊 眼科
带状疱疹性角膜炎 角膜溃疡脓肿周身不适神经痛疱疹 内分泌科 、 眼科
干燥综合征神经系统损害 角膜溃疡瞳孔大小不等嗅觉丧失角膜反射迟钝面部麻木 神经内科
浅层点状角膜炎 角膜溃疡角膜糜烂脱皮雾视角膜混浊 眼科
细菌性角膜溃疡 畏光及流泪角膜溃疡睫状充血细菌感染眼睑痉挛 眼科
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 角膜溃疡水疱或大疱损害血痂颈部潮红口唇潮红 皮肤科
真菌性角膜炎 角膜溃疡 眼科
结核性角膜病变 角膜溃疡角膜灼伤刮伤结核杆菌血行播散假性前房积脓泪溢 眼科 、 传染科
小儿韦格纳肉芽肿 角膜溃疡尿崩关节痛鼻脓涕有臭味气管阻塞 内科 、 儿科
匐行性角膜溃疡 角膜溃疡角膜灼伤刮伤假性前房积脓角膜有菌苔或溃疡红眼 眼科
花翳自陷 角膜溃疡花翳白陷乌珠生翳如葱白 眼科 、 中医科
角膜病 畏光及流泪角膜溃疡角膜混浊睫状充血结膜充血 眼科
白塞病 角膜溃疡黏膜损害脓毒性血栓脑干损害体征颅压增高 内科 、 风湿科
红皮病 角膜溃疡溃疡疼痛皮肤浸润全身弥漫性潮红双下肢可凹陷性水肿 皮肤性病 、 皮肤科
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