气胀

气胀疾病病因

病因分类

 1.胃肠道不通畅

一、上消化道疾患

1、急性胃扩张

2、胃排空迟缓或胃轻瘫

3、各种原因引起的幽门梗阻

(1)消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。

(2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。

(3)炎症性疾病。

(4)先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。

4、胃切除术后吻合口狭窄

5、十二指肠淤滞症

二、下消化道疾病

1、肠梗阻

(1)机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。

(2)动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。

(3)血管性肠梗阻。

2、消化道吸收不良综合征

3、肠道易激综合征

三、肝、胆、胰腺疾患

1、肝脏 如肝炎、肝脏肿瘤等。

2、胆囊疾患 胆石症、胆囊肿瘤等。

3.胰腺疾患 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。

四、全身性疾患

1、急性感染引起的中毒性肠麻痹

2、电解质紊乱

五、其他原因引起的胃肠气胀

1、进食过快

2、瘟病性吞气

3、内镜检查注气过多

4、服用产气过多的食物或药物

机 理

2.胃肠道内气体的成分及来源

(一)胃肠道内气体的来源

1、吞咽下的气体 占60%-70%。

2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。

(二)胃肠道内气体的成分

胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：

 由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。

 理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。

肠道内二氧化碳的来源有三个：

 ①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散;

 ②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生;

 ③细菌酵解。

 正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，小肠内就可产生大量氢气。

 由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8-9岁时达成人水平。

3.胃肠道内气体的去向

胃肠道内气体主要是从胃经口暧出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。