急性水肿型胰腺炎

急性水肿型胰腺炎西医治疗

1.抗休克

1、补充血容量改善微循环

2、解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡

2.控制炎症发展

1）抑制胰液分泌

禁食、鼻胃管减压、抗胆碱能药物、高血糖素等。

2）胰酶的抑制

抑肽酶、阿托品、黄豆胰蛋白酶抑制剂、抗蛇毒抗毒素善得定(Sandostatin)

3）皮质类固醇

3.阻断并发症

1、抗生素

2、胰岛素

3、抗酸

4、肝素，纤维蛋白溶酶

5、低分子右旋糖酐

6、加压素

4.支持及监护

1）ICU监护及肺、肾的保护

2）营养支持

急性胰腺炎时合理的营养支持甚为重要，若使用恰当则可明显的降低死亡率，若使用不当有时可能增加死亡率。急性重型腹膜炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高烧等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给以营养支持时，又要使胰腺不分泌或少分泌。因此，必须掌握其内在的规律，以发挥营养支持的最大作用。

①轻度胰腺炎，又无并发症者，不需要营养支持;

②中、重度急性胰腺炎，早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);

③初期营养支持，应通过肠道外途径，要有足够量的热量;

④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;

⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服饮食，但含脂肪要少。

5.腹膜腔灌洗

1）腹腔灌洗的方法

局麻下在脐下腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125～250mg/L。每15分钟灌入2L，保留30分钟后再由引流管引出(又需15分钟)，一个循环时间为1小时，如此进行48小时或更长些时间(当视病人情况而定)，一般为2～7天。