小儿鹅口疮（小儿口腔念珠菌病）

一、诊断

1.急性假膜型念珠菌病

又叫鹅口疮，好发于新生儿，小婴儿，长期使用抗生素或激素的患者以及长期卧床休息的患者，特点是口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，可分布于口腔的任何部位，以舌，颊，软腭，口底等处多见，首先有黏膜充血，水肿，口内有灼热，干燥，刺激等症状，经过1～2天，黏膜上出现散在白色斑点，呈小点状和小片状，如凝乳，呈半黏附性略微高起，随后，小点逐渐融合扩大，成为形状不同的斑片，最后斑片又相互融合，经过数天，白色斑块的色泽，转为微黄，日久则可变成黄褐色，白色斑片与黏膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，局部潮红，可有溢血，但不久又被新生的斑片所覆盖，患者有口干，烧灼感及轻微疼痛，一般情况良好，不影响吃奶，有时可出现患儿烦躁拒食，啼哭不安等情况，一般全身反应不明显，部分患者可有体温升高，偶有个别因累及消化道，呼吸道而出现呕吐，声嘶或呼吸困难，涂片和培养可帮助诊断。

2.急性萎缩型念珠菌病

急性萎缩型念珠菌病可以单独发病，也可和假膜型念珠菌病同时发生，患者多有服用大量抗生素和激素史，口腔黏膜充血，形成广泛的红色斑块，边缘不整齐，好发于舌，颊及腭黏膜，舌部好发于舌背中线处，局部丝状乳头萎缩，病变双侧的丝状乳头增生与病变区形成明显的界线，这种表现又称抗生素舌炎，严重时在萎缩的红斑区可形成小的溃疡面，相对应的腭黏膜可出现充血的红斑区，疼痛并有明显的烧灼感。

3.慢性萎缩型念珠菌病

病损好发于戴上颌义齿和正畸矫正器的患者，也可发生于一般患者口中，常伴有口角炎，慢性病程，持续数月至数年，可复发，患者有轻度口干和烧灼痛。

二、诊断

根据各型临床表现，配合念珠菌涂片，培养和鉴定，一般比较容易诊断，慢性增殖型念珠菌病应结合组织病理检查。