外阴烧伤、烫伤和化学损伤

1.早期并发症

(1)死亡率：美国烧伤协会统计了会阴烧伤的病人，有高达67%的死亡率，大多数病人不是死于泌尿生殖道并发症。

(2)感染：大面积的烧伤，使生殖道菌群失调和长期的尿管留置造成外阴感染、尿道感染、菌血症及败血症。应常规行尿液细菌培养，每周更换尿管1次，尽量减少留置尿管时间。Mcdougal发现有72%的会阴烧伤病人尿液培养阳性，在50%的病人的血液中培养出同样的细菌。

(3)周围结构的损伤：可直接和间接引起膀胱、直肠及盆腔骨骼的损伤。

2.晚期并发症

(1)外阴瘢痕形成：外阴烧伤轻者可引起外阴皮肤的质量的改变，使外阴的湿度及色素沉着发生改变。重者引起外阴畸形，影响排泄及性生活。

(2)外阴收缩：外阴烧伤常见的并发症是收缩，它影响孩子的发育。Alghanem报道的烧伤的孩子中有60%发生外阴收缩，需要松解。采用局部皮瓣或植皮进行松解收缩，使生殖器官恢复原来位置。合并阴道收缩应放置阴道模或手术松解，瘢痕组织切除，植皮或皮瓣进行阴道重建。Weibel报道了生殖道烧伤而存活的病人，大多数发生了不同程度的阴道狭窄。

(3)尿道狭窄：由于尿道外口的狭窄引起排尿困难，需要手术松解。

(4)直肠狭窄：可长期引起排便困难、大便失禁。应行扩张及瘢痕切除。

(5)直肠脱垂：大约有5%的会阴烧伤孩子出现直肠脱垂，主要原因是会阴营养不良。

(6)对心理的影响：外阴的畸形、疼痛、排便困难及性功能的丧失使病人自信心受到极大的伤害。Gottlieb报道有25%的病人丧失性欲或性高潮。