小儿急性小脑性共济失调

一、症状

1.前驱感染史

约80%病例在共济失调发生以前1～3周有前驱感染史，如发热，呼吸道或消化道症状，约50%病例有发疹性病毒感染史，有的无前驱感染，在完全健康的基础上发生共济失调，还有少数病例先有共济失调，10～20天后出现发疹性疾病。

2.起病特点

本病起病急，多以躯干和四肢共济失调开始，很快发展到症状的高峰，表现为站立不稳，步态蹒跚，易于跌倒，严重者不能站立，完全不能走路，甚至不能独坐，不能竖头，不能行走需与瘫痪鉴别。

3.体检特点

肢体共济失调还表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳，轮替试验不能，辨距不良及意向性震颤等，常伴构音障碍。

肌张力及睫反射的减低常不典型，肌力正常，感觉检查正常，脑神经多不受累，少数病儿有一过性锥体束征。

半数病儿有明显的水平眼震，部分病儿有眼球辨距不良及斜视眼阵挛。

二、诊断

主要依据典型临床表现，以下特点有助于诊断：

1.前驱感染史。

2.急性发病。

3.主要表现为急性小脑性共济失调。

4.除外其他神经系统疾患：全身症状及其他方面的神经系统症候不明显。