髓细胞白血病

髓细胞白血病并发症

可发生以下并发症：

   1.感染

发热是急性白血病的最常见并发症，约半数以上的患者以发热起病，当体温>38.5℃是常常由感染引起的，其热型不一且热度不等发热的原因是主要细菌和骨骼疼痛。

2.出血

  急性白血病的整个过程中，几乎所有的患者都会有不同程度的出血，40%～70%患者起病时就有出血，在未并发DIC时，出血发生率67%～75%，死于出血者占38%～44%，并发DIC者，几乎全部有出血，其中20%～25%死于DIC。出血部位以皮肤、黏膜最多见，表现为皮肤出血点、淤斑、鼻出血、牙龈渗血口腔舌面血疱和月经过多等，而且淤斑中央常有硬结严重者可有各种内脏出血，如消化道、呼吸道和泌尿道出血，颅内出血常可致命。视网膜出血可致视力减 退甚至失明，蛛网膜下隙出血常引起突然死亡，耳内出血可致眩晕耳鸣听力下降等急性白血病中以AML-M3和AML-M5出血重，易合并DIC。

3.白血病髓外并发症

 由于白血病细胞可以侵犯各种组织器官，或影响各系统功能，因此可引起多种并发症，有时这些系统并发症甚至成为患者的主要临床表现。可见于成人呼吸窘迫综合征、结节病胸腔积液、肺纤维化心包积液、心律失常、高血压、心脏功能衰竭、急腹症、门脉高压、肾功能不全等

4.血液系统并发症

 见于血小板减少、DIC、血栓形成，溶血性贫血、高白细胞状态与白细胞淤滞综合征等。

5.内分泌与代谢并发症

 表现为糖尿病、尿崩症、电解质紊乱

6.神经系统并发症 颅内出血是白血病患者严重并发症，是导致患者死亡的主要原因之一。中枢神经系统白血病AML多见于M4M5型。

7.皮肤损害

 白血病并发皮肤损害较为常见，可分为特异皮肤损害(多与白血病皮肤浸润有关)和非特异性皮肤损害。特异性皮损表现为红斑、结节、肿块。M5、M3型相对较多。

8.骨关节病变

 骨关节疼痛是白血病常见的并发症，其他骨髂并发症有颅骨缺损、股骨头坏死。

9.眼部并发症

 网膜出血视盘水肿是白血病患者常见的表现。其他眼部合并症有结膜充血、水肿、前房积脓脉络膜浸润、虹膜浸润、玻璃体混浊视力减退、眼眶肿块、眼球突出、急性青光眼等主要见于M5型。

10.绿色瘤

是AML或CML髓外浸润的表现主要由原始或幼稚粒细胞、单核细胞形成有肿瘤较常见的发生部位为皮肤眼眶、其他的部位沿有鼻旁窦骨、胸壁、乳腺、胃肠道、呼吸道或泌尿道、CNS或淋巴结。T(8;21)AML具有髓外浸润特点，绿色瘤较多见。一般认为有绿色瘤的白血病对治疗的效果较差，预后不良。