美托洛尔长期用,医生提醒:这四个注意事项不要忘,用药更健康 - 健康之初


美托洛尔长期用,医生提醒:这四个注意事项不要忘,用药更健康

核心提示:美托洛尔是心血管领域应用最广泛的药物之一。它属于β受体阻滞剂,具有减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧量,降压的同时还能够保护心脏,因此是临床中使用比较广泛的一种心血管药物。

美托洛尔是心血管领域应用最广泛的药物之一。它属于β受体阻滞剂,具有减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧量,降压的同时还能够保护心脏,因此是临床中使用比较广泛的一种心血管药物。但是服用美托洛尔,一定要警惕这四个注意事项。

1.不可突然停药

长期服用美托洛尔,可引起β受体表达上调,突然停药,由于大量的β受体被儿茶酚胺利用,容易出现焦虑、不安、心悸或胃肠道反应,严重者可出现血压升高、心动过速、心绞痛加重,甚至心肌梗死,被称为撤药综合征。

因此,服用美托洛尔一定要逐步减量停药,整个停药过程应至少持续2周,在停药过程中要保持2周以上的时长,每间隔2~3天将剂量减半,最后减到最小剂量,连续服用4天,4天后才可以谨慎停药。

而且在停药过程中,应密切监测是否有胸闷、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况,如果有这些情况应及时就医。大部分冠心病患者可能需要长期口服美托洛尔治疗,因此不要自行停药。

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2.不要擅自调整用量

美托洛尔是β受体阻滞剂,所以会减慢心跳是理所当然的,可以说这正是它的药理作用,但心跳减到太慢了就成了副作用了。很多人为了追求慢心率,擅自加大服用剂量,如果心跳太慢,也是不行的,会明显减少心脏的输出量,甚至出现危及生命的情况。

鉴于此,使用美托洛尔的患者要学会自己测量心率,有一个好办法就是电子血压计测量血压的时候会显示心跳,如果心率低于50次/分,就算是过慢了,这是就到医院就诊,让医生为你调整用药。

3.酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片两者有区别

目前临床上使用的美托洛尔有两种剂型,一种是酒石酸美托洛尔片,另一种则是琥珀酸美托洛尔缓释片,两者虽然看似大同小异,但在剂型和服用方法上却各有乾坤。很多人看到药名都是美托洛尔,便将两者都当成是相同的药,服用过程中就易导致错误的用药方法,带来各种不良反应。

  • 酒石酸美托洛尔为普通片剂,药效维持时间约为6~10个小时,作用时间比较短,一天需要吃多次,才能使体内血药浓度在24小时之内,都保持比较平稳;其次酒石酸美托洛尔与食物同时吃,可能会大大增加酒石酸美托洛尔的生物利用度,使其减慢心率的作用更加明显,甚至会导致心动过缓的发生,因此为了避免发生心动过缓,酒石酸美托洛尔需要在饭前一小时或者饭后两小时空腹服用。

  • 琥珀酸美托洛尔采用的是微球囊缓释技术,是一种缓释制剂,在机体内以几乎恒定的速度释放约20小时,血药浓度平稳,作用超过24小时,故每日只需服用1次,推荐在早晨服用。且摄入食物不影响其生物利用度,故饭前或饭后均可服用琥珀酸美托洛尔。

4. 以下人群禁用美托洛尔

美托洛尔虽好,但它不是万能的,并不是所有的心血管疾病都可以用美托洛尔来治疗,它也有禁忌症。下列情况患者禁用美托洛尔:

  • 心源性休克

  • 病态窦房结综合征,Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞

  • 不稳定的、失代偿性心力衰竭

  • 有症状的心动过缓或低血压

  • 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病

美托洛尔是常用的一线降压药物,适用于经常熬夜、作息不规律、肥胖等原因造成的交感神经过度激素的高血压人群。也可以用于冠心病、心力衰竭等疾病的治疗。在用药时重点注意不能突然停药,以及对心率的控制,一定要遵医嘱用药。

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