老年患者患有多种疾病，经常漏服药物怎么办？药师支招！

【患者提问】我今年53岁，腿部肿胀严重，一开始是小腿肿，慢慢的大腿也开始肿胀，再后来觉得腿上用不上劲，去医院检查说是深静脉血栓，给开了利伐沙班片剂，吃了几天之后，不知道是不是吃药的原因，刷牙的时候总是出血，这个药还能不能吃了？

图片来源于站酷海洛

【药师回答】使用利伐沙班片剂之后，刷牙的时候出现出血的现象，的确与药物有密不可分的关系，因为其最常见的不良反应就是出血。利伐沙班是一种口服的，有生物利用度的Xa因子抑制剂，选择性的阻断Xa因子的活性位点，不需要辅助因子就可以发挥作用。作为抗凝剂，最常见的不良反应是出血，可能会出现严重或者致死性的出血，在决定使用之前需要先权衡风险与获益，出血风险比较高的患者需谨慎使用，最常见得出血是黏膜出血，包括鼻子流血、牙龈出血、胃肠道出血、泌尿生殖系统出血等等，如果仅仅是牙龈出血，一般不会有太大的风险，继续观察使用，不再严重的话不需要处理，如果加重的话，需要让医生评估后再确定是否停药。

【患者提问】母亲今年67岁，患有高血压、糖尿病、痛风等多种疾病，半年前，母亲总说自己走不动路，走一段路就胸口疼，要带她去医院，她不愿意，主要是现在吃的药已经够多了，就担心再查出什么，还要在给她加药，现在都是成把的吃药了，再加就实在吃不下了。但是没过多久，母亲打电话说要去医院看看，去医院检查后确诊为心绞痛，给开了欣康片剂，上周末在家发现母亲经常忘记吃下午的药，问她就说记忆力不好了，总是想不起来，有什么好的办法嘛？

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【药师回答】欣康片剂每天是需要服用两次的，如果老人总是忘记服用下午的药物，则建议换用欣康缓释片，每天清晨服用一次即可。老年患者一般都会同时患有多种慢性病，很多慢性病使用一种药物很难将指标控制在正常范围内，需要使用两种及两种以上的药物。多种慢性病则需要服用多种药物，每种药物的服用时间和注意事项均不相同，容易出现漏服或者误服的情况，因此尽量选择复方制剂或者每天使用一次的药物，提高患者的用药依从性。

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