58岁男子不抽烟不喝酒，平时血压正常，为什么还会脑梗？真凶找到了

58岁老张是一名退休老教师，虽然人到中年，但身体依旧健康硬朗，平日里不抽烟不喝酒，无三高，没事还出去下下棋，周围的人好生羡慕。可就在最近，老张在干活的时候偶尔会感到有点头晕无力，去附近诊所看了一下，血压血糖都正常没什么问题，老张认为是劳累所致没放在心上，可是这种症状越来越频繁，直到有一次老张刚上完楼，突然觉得眼前一黑，一屁股坐在了地上，差点晕了过去，缓了好一会才缓过来，把老张吓了一跳，连忙叫老伴把自己带去大医院检查一下。

到医院做了全面检查，诊断为：轻度脑梗，CT显示梗塞面积较小，需要住院观察。不抽烟不喝酒，血糖、血脂均属正常，是什么导致的脑梗？医院根据老张叙述的情况，怀疑是血压出了问题，于是给老张做了一个24小时动态血压监测。

结果正如所料，老张患有高血压，而且这种高血压被称为隐匿性高血压。动态血压结果显示，白天时间段内，收缩压持续超过135mmHg，最高可达到150mmHg，夜间时间段收缩压持续超过130mmHg，最高可达145mmHg。而24小时动态血压诊断高血压的标准为：24小时平均收缩压/舒张压≥130/80mmHg；或白天收缩压/舒张压≥135/85mmHg；或夜间收缩压/舒张压≥120/70mmHg，符合其中一个就诊断为高血压。因此，老张被诊断为高血压。

图片来源：站酷海洛

可是，为什么在诊所里测量的血压就没有问题呢？

一般来讲，我们去医院诊所里测量血压，都是在医生的上班时间，都是在白天时间段，只能测量当时的血压，医生无法知道其他时间段的血压，即使当时血压正常，也不能代表客观血压情况，而且血压受各个方面因素影响，一般去医院测量血压，患者都会紧张，影响医生判断。在家里自测血压也是一种比较好的测量方法，但是患者如果没有经过指导，测量的血压会出现误差，而且一般测量的也是白天时间段的血压，夜间测量血压可行性低。

什么是24小时动态血压监测？

动态血压监测是患者佩戴专用的动态血压监测仪，24小时不间断的测量血压，一般情况下白天15分钟自动测量一次血压，夜晚30分钟会自动测量一次血压，基本能全面主观的反映出佩戴者24小时内正常状态下的血压平均水平，也便于医生根据患者血压特点制定合理的降压方案，因此动态血压监测是诊断高血压的金标准也是诊断隐匿性高血压的有效手段。目前，国内外指南越来越多强调动态血压监测的必要性，

图片来源：站酷海洛

哪些人群需要做动态血压监测？

据调查，我国隐匿性高血压患者患病率为10%-18%，患病人数不在少数，隐匿性高血压患者心脑血管疾病的发生风险与正常持续性高血压相近，均显著高于正常血压者，而且这种高血压不容易被发现，隐匿性较好，一旦得不到有效地控制，会更容易引发心脑血管并发症，危害巨大。因此，下列人群建议做24小时动态血压监测：

①心脑血管疾病高危人群：例如经常抽烟、肥胖、有相关慢性疾病家族史、不爱运动、喜欢大吃大喝或者有过相关疾病人群。

②平时血压测量波动较大或正常偏高，血压类型为非勺形血压，夜间血压偏高人群，有不明原因的头晕头痛人群。

如果发现有隐匿性高血压，一定要充分重视，先了解自己的血压波动特点，积极进行生活方式干预，必要时采用药物降压治疗，要知道，隐匿性高血压也是高血压，甚至比正常高血压危害更大。

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