为什么高血压兼糖尿病人群应首选普利类降压药？一文讲清！

普利类降压药，专业名称为血管紧张素转化酶抑制剂，又称ACEI，包括贝那普利、依那普利、卡托普利、西拉普利等，是我国应用比较广泛的一类降压药，特别是对于高血压兼糖尿病患者，一般首选普利类降压药，我们小区也有很多高血压兼糖尿病患者，一般也都在服用普利类降压药，偶尔在小区溜达遇到他们时，也就顺便聊上两句，问问最近用药情况，基本病情控制的都不错，当然也有出现一些副作用的，可以来详细聊一聊。

ACEI作为一种应用广泛的降压药，其作用机制为抑制周围组织血管紧张素转化酶的生成，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而使血管舒张，血压降低，之所以它能成为高血压兼糖尿病患者的首选用药，得益于以下四点：

图片来源：站酷海洛

①降压效果明显，并且在发挥降压的同时，还可以提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，对于使用胰岛素控制血糖的病人尤为重要！

②降压的同时不会引起反射性心率加快，还可以抑制动脉粥样硬化形成，防止和逆转心肌和血管壁的重构，预防心肌梗死，减轻左心室肥厚，改善心肌功能。

③可以降低肾小球囊内压、减少蛋白尿，对于早期糖尿病肾病患者，可以明显降低微量蛋白尿，起到肾脏保护作用。甚至有很多糖尿病肾病患者，即使血压不高，也会服用此药。

④不影响服药者的性功能，甚至在一定程度上还有改善作用。 

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但是，是药三分毒，在我与很多患者的聊天中，也有个别患者出现了一些副作用，针对药物副作用而引发的症状，一定及时就医，听取医生建议，如果你长期服用普利类降压药，应该注意以下几点： 

①普利类降压药的典型副作用是干咳，有部分患者会出现不耐受的现象，应及时告知医生，可以选择停药或者换用沙坦类降压药，一般停药换药后干咳症状就会消失。

②避免降压过度。上面已经说了，如果您是糖尿病患者，血压并不高，在服用普利类降压药时，一定要随时监测血压，防止出现持续性低压情况，或者有出现头晕、心悸、眼前发黑等情况，应及时停药就医，防止发生意外。

③注意监测血肌酐和血钾情况。普利类另外一个典型的副作用就是会引起血钾、血肌酐升高等现象，如果血肌酐升高幅度小于30%，可以继续用药观察，做好定期监测；如果升高幅度大于30%，就应该考虑减少药量，如果升高幅度大于50%，就要及时停药，寻找原因。

④孕妇、哺乳期妇女及双侧肾动脉狭窄的患者禁用。普利类降压药有可能会导致胎儿畸形，因此孕妇禁用，双侧肾动脉狭窄的患者服用ACEI会引起肾动脉压力急剧下降，导致病情恶化。

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另外，高血压患者在服用降压药时，一种降压药常常不能起到很好的降压效果，这时一般采用联合用药，例如普利类降压药就可以和噻嗪类利尿剂联用，不仅可以增强加压效果，噻嗪类利尿剂还有排钾作用，正好可以抵消ACEI的保钾作用，大大减少ACEI引起血钾升高的概率。

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