糖皮质激素致儿童矮小、骨质疏松？医生：哮喘患儿注意3点，副作用几乎没有！

彤彤今年9岁，是一名哮喘患儿，最近因为用药的问题，她的妈妈与主治医生产生了分歧。
事情是这样的，在彤彤的治哮喘药里，一直有糖皮质激素。最近彤彤妈从网络上看到应用糖皮质激素容易导致口腔溃疡、骨质疏松，还会影响儿童发育。又加上彤彤正好经常口腔溃疡，身材还比同龄的孩子矮小。

这一下彤彤妈坐不住了，拉上彤彤就来到了医院，质问医生为什么给彤彤开激素药。医生治病不是为救人吗，开副作用这么大的药，对孩子一辈子得造成多大的影响呀。医生一愣，随即想到彤彤妈是因为糖皮质激素的事，便耐心给她解释起来。

糖皮质激素在哮喘儿童中的应用
吸入糖皮质激素是治疗儿童急慢性气道炎症的常用药物，2020年GINA和我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》均有推荐，GINA即全球哮喘防治倡议，是目前国际公认的防治哮喘的重要指南。儿童哮喘吸入糖皮质激素，是完全没有问题的。
当然，糖皮质激素在全身应用时，的确会有导致骨质疏松、儿童发育迟缓、感染、库欣综合征、消化道溃疡出血、血糖血压升高、精神异常、水电解质紊乱等不良反应。但是，吸入用糖皮质激素或者是外用糖皮质激素，不良反应就没有这么剧烈了。
儿童哮喘应用糖皮质激素，规范的应用方式是吸入糖皮质激素，而吸入的糖皮质激素，只要应用方法恰当，对儿童生长发育的影响是很微小的。

一项样本量为1085人的研究显示，在使用吸入糖皮质激素的第一年，患儿的身高增长会出现放缓。但在平均连续使用9.2年时，患儿均获得了正常的身高。

儿童吸入糖皮质激素，注意以下3点
儿童吸入糖皮质激素，需要注意以下要点。
1、使用规范
一定规范吸入糖皮质激素，幼儿建议用密闭性面罩，儿童建议用密闭性口罩吸入。宜在安静状态下吸入糖皮质激素，幼儿在哭闹、活跃状态下，不建议强行吸入。
2、做好清洁
这是减少吸入糖皮质激素副作用最重要的一条。在吸入糖皮质激素后，大概有30%的雾化剂到了呼吸道，70%残留在口腔。如果不及时清洁残留在口腔的糖皮质激素，可导致口腔念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉疼痛等症状表现。
而要避免这些副作用，只需要在用完药物后及时漱口就可以了。彤彤之所以口腔溃疡反复发作，一个重要原因就是吸入糖皮质激素后从来不漱口，虽然医生做了叮嘱，但彤彤妈坚持让药物停留在口腔时间长一些，药效会更好。实际上，只有进入呼吸道的药物才有正向作用，残留在口腔的药物如果不及时清理，有害无益。

另外，对于使用面罩的幼儿，家长要注意连同与药物有接触的体表皮肤一起清洁，避免激素刺激皮肤或经皮肤吸收。

3、专人专用
雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉感染。另外，每次雾化吸入后应清洁吸入装置并干燥保存，防治吸入装置污染导致病情加重。
儿童身材矮小怎么办

身体的生长发育，受遗传、营养状况、药物、作息等多因素影响。日常生活中注意营养均衡、作息规律，当药物对生长发育有影响时，及时与主治医师沟通解决方案。另外，在儿童时期也存在生长发育迟滞的情况，在青春期会有所改善。身高的增长速度和时间存在一定个体差异。

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