心绞痛了，吃单硝酸异山梨酯、地尔硫卓还是尼可地尔？有什么区别

一提到心绞痛，很多患者会想到尼可地尔、地尔硫卓以及单硝酸异山梨酯等常见的抗心绞痛药物，但是这3种药物有什么区别则大都不清楚。今天王药师就好好给大家说一说。

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单硝酸异山梨酯

这是一种二硝酸药物，具有扩动脉以及静脉血管的作用，扩张静脉可减少周围组织减少流回心脏的血液量，降低心脏腔内压，减轻心脏的负荷，增加心肌供血，改善缺血引起的心绞痛；扩张动脉还可辅助降血压。

硝酸酯类药物是起效慢，因此不适合急救，适用于冠心病、心绞痛等病情比较稳定的；作用时间长，一般可维持4-6个小时，一天服用1-2次即可，如果是欣康缓释片等缓释剂型的话作用时间更长，效果也比较稳定。

地尔硫卓

地尔硫卓属于钙离子拮抗剂，可抑制血管平滑肌收缩，对冠脉痉挛引起的变异性心绞痛效果显著，减少心脏负荷、降低心肌耗氧量，适用于不耐受β受体阻滞剂的哮喘患者。注意本身心脏收缩功能减退以及心衰、心跳慢的人群不适合服用。

地尔硫卓普通片一般一天3次服用，缓释片可一天用药一次。

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尼可地尔

尼可地尔虽然不是硝酸酯类药物，但是化学结构有硝酸基，所以有类硝酸酯的作用，它注意是抑制血管壁平滑肌收缩，扩张冠脉尤其是微小的冠脉，来改善心肌微循环和心肌灌注，因此尼可地尔适用于冠状动脉微血管病变以及冠状动脉痉挛的心绞痛患者，另外尼可地尔不会像硝酸酯类药物一样产生耐药性，并且对心率、血压不会有明显的影响。

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