频繁心绞痛、检查无冠脉狭窄，不是心梗！原来是它，被很多人忽略

67岁的刘女士最近频繁出现心绞痛，她以为自己肯定是心脏不好了，到医院心内科检查，医生听说她心绞痛也以为是常见的心梗，但是一通检查下来，发现她的体内不存在有意义的冠脉狭窄。也就是说，她的心绞痛并不是心梗引起的，那到底是哪里出现了问题呢？

图片来自：站酷海洛

考虑到功能性的冠脉造影是有创的，医生建议她进行无创的功能成像联合冠状动脉CTA，结果发现刘女士的血管功能出现障碍，被诊断为缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病。

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病

这种疾病有微血管性心绞痛和血管痉挛型心绞痛之分。

微血管性心绞痛是小动脉舒缩障碍或者微血管结构改变引起的；

血管痉挛型心绞痛则是血管平滑肌和内皮细胞功能异常导致的，与患者长期吸烟、频繁出现过敏、紧张、血压升高过快等因素有关。

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患者除了心绞痛之外，还可出现呼吸困难、恶心呕吐、肩胛骨疼痛等与心梗患者非常类似的不典型症状。这种疾病虽然不是心梗，但仍然会增加急性心梗、心源性猝死等危险事件的发生。

刘女士被医生发现，她是属于微血管性心绞痛，医生建议她服用ACEI来药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂以及雷诺嗪等药物，最终结合她的身体状况，选择了贝那普利进行药物治疗。

此外，如果是血管痉挛型心绞痛的话，应当选择欣康等硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂和尼可地尔等药物进行治疗。

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