冠心病反复发作、多次支架？医生：做好四件事，有效预防复发

谢先生，去年年初因突发剧烈胸闷胸痛，伴全身大汗，急诊入院，诊断为冠心病：急性心肌梗死，三根主要的血管堵了两根，植入三个支架，还有一处狭窄50%，不需要植入支架，药物治疗即可。术后患者恢复很好，很快就出院了。前不久，患者再次出现活动后胸闷不适，休息一下就缓解了，严重影响了患者的生活质量，前来就诊，经冠脉造影检查提示原来狭窄50%的病变加重了，达到了95%，结果又植入了一枚支架。

临床上冠心病反复发作并不少见，有的人认为放了支架，就万事大吉，完全痊愈了，开始放飞自我，最终导致的就是再次发病。想要预防冠心病的反复发作，重要的是做好以下四件事。

遵医嘱用药

冠心病支架手术只能缓解症状，并不能根治冠心病，导致冠心病的动脉粥样硬化依然存在，所以，冠心病预防复发重要的就是阻止动脉粥样硬化进程。阻止动脉粥样硬化进程最有效的措施，就是要长时间服用药物。冠心病患者若没有禁忌，应长期每天口服75～100毫克肠溶阿司匹林（Aspirin）对抗和抑制血小板聚集，可减少冠脉内血栓形成，使冠脉保持畅通，如不能耐受，给予氯吡格雷75毫克替代治疗。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可逆转左室肥厚及血管增厚，延缓动脉粥样硬化进展，降低缺血性事件的发生，所有冠心病患者只要可以耐受，都可以使用ACEI。对于合并有高血压、高血糖、高血脂等高危因素的患者，同时需要按时服用药物，使各项指标维持在正常范围内。

尽早戒烟

吸烟是冠心病的主要独立危险因素之一。在所有冠心病的危险因素中，吸烟的危险性仅次于高龄。已发生过心肌梗死的病人戒烟后，可降低再次发生心肌梗死的风险。烟草中的尼古丁、焦油等物质会破坏血管内皮，导致动脉粥样硬化的发生。而吸烟带来的风险，没有药物可以控制。

有氧运动

对于已经明确冠心病的患者，不管是药物治疗还是植入支架的患者，经常会被“我今后还能不能运动”所困扰！其实目前国内国外大量的研究表明，稳定的冠心病患者合理的运动不仅是可行的，而且是有益的，能在药物治疗的基础上进一步延长患者的寿命。冠心病患者要做的就是有氧运动。主要包括散步、快走、慢跑、打太极、广播体操、广场舞、踏车、骑自行车以及划船等。

合理饮食

饮食习惯是冠心病预防的可控因素之一，预防冠心病的复发，合理饮食也是很重要的一方面。控制总能量摄入，每餐食不过量。增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入；增加蔬菜水果的摄入；适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品；同时减少钠盐的摄入，平均每人每天摄入钠盐＜5g；减少加工肉类、饱和脂肪酸的摄入，控制膳食胆固醇摄入；减少含糖饮料的摄入，适量饮茶。所以，大家需要尽快改善饮食配比，提高蛋白质和纤维的摄入量。

 美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！