同吃硝苯地平，为何有人脑出血，有人好好的？其实他是吃错了药

彭先生被送来医院的时候，已经昏迷了。据家人说，他在昨晚睡觉前就喊着头疼，因为晚上喝了不少酒，家里人都以为他就是喝多了，也没放在心上。结果半夜的时候，彭先生起来上厕所，搞得动静很大，把妻子给吵醒了，等起床去看他的时候，发现他已经倒在了厕所门口。妻子吓得赶紧拨打了120。

经过检查，最终诊断彭先生是因为突发脑出血而昏迷，而且还是凶险的脑干出血。医生紧急会诊，进行了抢救，彭先生在重症监护室待了几天后，终于转危为安。人虽然醒过来了，可后续的康复治疗还有很长的一段路要走。他才只有50岁而已。

年仅50岁就突发脑出血，发生了什么？

不出所料，彭先生是一位高血压患者，虽然才50岁，但是得高血压已经好几年了。按照彭先生的说法，他也有在吃降压药，而且吃的还是降压效果很好的降压药。问他吃的什么药，说是硝苯地平。医生也不明白，他是怎么知道这种降压药的效果很好的。

细问之下医生才明白了，原来有一次彭先生头晕得厉害，去当地诊所一量血压，发现快到200mmHg了。医生赶紧给他含服了硝苯地平片，效果确实立竿见影，从他进诊所门到出诊所门，也就一个多小时的时间，他的血压就从近200mmHg降到了140mmHg左右，这样的结果让彭先生都觉得不可思议。

也就是从那天开始，彭先生就觉得硝苯地平真的是降压“神药”。而且，他还常给身边的病友推荐。听说这其中还有一位70多岁的老人，这位老人就是被他说服，然后把吃了十多年的降压药给换了。这样的结果也让彭先生觉得难以接受。一直念叨着说，自己得高血压的时间更短，年龄更小，怎么还比不上一个常年高血压的老人呢？医生告诉他：或许问题就出在他病程短，还年轻上！

图片来源于站酷海洛

首先，他的病程短，所以用药经验不足。

所谓“久病成医”，虽然医生不推荐患者自行用药。但不可否认，有些比较上心的患者，如果常年用药的话，确实能总结出自己的一套用药经验。拿降压药来说，有些患者就知道哪种降压药更适合自己，该吃几次，该吃多少合适，甚至对各种降压药可能出现的副作用，都一清二楚。这就是他在多年用药的过程中，慢慢摸索出来的经验。所以，即便是70多岁的老人，即便他听别人的话，暂时换了降压药，但如果他发现这种降压药不适合自己，不能很好地控制住自己血压的话，他还是会换回来的。

而这是彭先生所没有的。彭先生单靠一次的意外，就认定了硝苯地平，之后再没有试过其他的药物。关键这一切都是他想当然。他只是一天吃一片硝苯地平，就觉得血压一定能好。但是他不知道，硝苯地平有降压快的优势，却也有药效维持时间短的劣势，一天吃一次远远达不到长效平稳控压的目标。如果贸然地含服硝苯地平，可能还会酿成大祸，因为血压降得太快并不是一件好事。以前临床中就有因为含服硝苯地平导致急性缺血事件的悲剧发生。所以现在这样的紧急降压手段都不再被推荐使用了。

李药师说：降压药是不能乱用的，患者能找到适合自己的药物并不容易，千万别擅自换药。至于硝苯地平，它是好药，但作为最传统的一种降压药，劣势也很明显，比如说降压太快、降压幅度太大，副作用也很多。基于此，同类的硝苯地平缓释片或控释片，还有氨氯地平、拉西地平等长效的地平类降压药，都是在硝苯地平普通片的基础上改进而来，所以更适合患者服用。建议患者首选长效的地平类降压药。如果服用硝苯地平片，要记住这是短效药，一天至少吃三次，而且不要随意含服。

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其次，他太年轻了，所以不把高血压放心上。

高血压患者能长寿，而长寿的患者往往都是那些谨慎、细心的人。别看有些患者都七八十岁了，患高血压都有好多年了，可是他们一样能活得很好。一方面是因为他们常年高血压已经积累了一定的经验，包括用药经验和生活经验，另外一方面是因为人越上年纪越重视自己的健康状况，所以老年人会对自己的病情更加重视，不仅会勤测血压，还会经常做个体检。

可彭先生不同，他总觉得自己还年轻，即便有高血压，也不会有大事。再看那些常年高血压的人都活得好好的，自己才四五十岁，他就更放心了！说到底，他就是没有把高血压放在心上。所以他很少想着去测个血压，吃药都是想当然，平时生活中也丝毫没有节制，该喝的酒还是会喝，该抽的烟一点也没少抽，吃饭更是毫无忌口。这都是因为“还年轻，能抗病”这个观念害了他。

李药师说：高血压短时间内毫无征兆，但它的伤害一直都在，如果患者不管不问，并发症的发生不过是早晚的事。所以，如果患者不重视，哪怕再年轻都摆脱不了高血压并发症的侵袭，如果患者重视，哪怕是老年人也能与高血压和平共处。

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