做好支架后需要吃许多药，胃不舒服，有好的建议吗？

患者：王药师，我支架手术后半年了，这几天感觉胃很不舒服，能停药吗？

王药师：目前你服用的双抗药物中有阿司匹林，是会对胃肠道造成一定的影响的，但是目前通过评估的结果看，不能停药。

患者：可是胃很不舒服，该怎么办呢？

图片来源于站酷海洛

王药师：加用质子泵抑制剂（PPI），能够降低胃肠不良反应80%的风险。这样给你再开点奥美拉唑，你服用几天看看效果。

3天后，患者反馈胃不舒服的情况已经缓解，建议其继续服用奥美拉唑降低胃部的不适症状。

做完支架后需要吃很多药，主要分为2类，一类是抗血小板的药物，一类是继续治疗机体慢性病的药物。抗血小板的药物包括双抗：阿司匹林+氯吡格雷。治疗基础疾病的药物包括降压药，降糖药和降脂药等，长期大量的服用药物，可能会对胃粘膜造成损伤，尤其是阿司匹林，长期服用会增加胃部出血的风险！

支架后双抗药物的使用不能随便的停用，需要医生进行评估后才能停用，一般建议氯吡格雷至少服用1年的时间，而阿司匹林的服用时间需要更长！并且降脂药、降压药或者降糖药如果需要的话，需要终生进行服用，不能随便停用！

当然，药物吃吃多了或者服用的时间过长，胃部是会出现不舒服的症状的，

想要缓解胃部不适的症状，可以从以下3点进行：

1.选择合适的剂型及服药时间：阿司匹林会直接刺激胃粘膜，因此阿司匹林的普通片需要在饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激。而阿司匹林肠溶片不在胃内崩解，避免对胃粘膜的直接刺激，因此阿司匹林的肠溶片需要在空腹时服用，可迅速通过胃部到达肠道！阿司匹林肠溶片如果在餐后服用，可能会滞留在胃部，从而达不到肠溶的效果。

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2.加用胃粘膜保护剂:临床研究表明，加用质子泵抑制剂（PPI）或者H2受体阻断剂，可以降低胃肠道出血的风险达到80%。因此专家推荐，为了预防胃肠道出血的风险或者降低胃粘膜的损害，一般建议在服用双抗药物或者单独服用阿司匹林的过程中，同时加用胃粘膜保护剂，比如XX拉唑、XX替丁等！

3.与其他抗凝药物合用时减量：阿司匹林与抗凝药物肝素、华法林或者氯吡格雷联合应用时，可能会出现出血的风险，应该严密监测凝血的功能，并将阿司匹林调整到最小的维持剂量。

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