一片顶两片，真有这么好的降压药吗？指南一线推荐，教你怎么吃

前几天，有一位患者来问我，说他听人说有一种降压药，吃一片的降压效果能顶两片，总觉得不靠谱，所以想问问，是不是真有这样的药物。

吃一片能顶两片，听着确实不可思议，但其实还真有这样的降压药。我说的这类降压药指的是单片复方制剂降压药。复方制剂是相对于单方药物而言的，指的是不同类药物按照合理的比例混合制成的一类药物。

为什么要非把两种药物放在一起呢？

对于高血压患者来说，随着病程的延长，单药治疗一般都没办法达到控制血压平稳的目的，这时候就得加用另外一种药物，甚至还需要服用三种、四种药物，直到血压降下来并能维持长期稳定为止。我国高血压指南明确指出，大多数高血压患者为控制血压需要使用两种或两种以上的降压药。另外也有临床观察发现，在那些血压能控制达标（＜140/90mmHg）的患者中，约有60%的患者服用了两种或两种以上的药物，只有30%左右的患者用了一种药物。

这就意味着，对于绝大多数患者来说，最终都得服用两种以上的降压药才行。这就给患者带来了更大的用药麻烦。

图片来源于站酷海洛

一方面，用药方案更加复杂，这就会给患者带来更大的用药风险，因为需要同时选择服用两种甚至是三四种降压药，有些患者擅作主张自己加药，把不适合自己吃的降压药拿来吃，把不能联用的降压药拿来一起吃，结果就会导致不良的后果。

另外一方面，患者的用药依从性也会降低，吃一种药的时候还有可能忘记，吃两种或者更多种药物的时候，更容易发生漏服、忘记服用等情况，这就增加了血压波动的风险，不利于血压的控制。

而复方制剂降压药的出现就很好地解决了这些问题。

一方面，复方制剂降压药肯定是符合联合用药基础原则的，最起码两种降压药一定可以一起吃，而且还是强强联手的选择，能起到强效降压的效果，同时也能相互抵消副作用，这就给患者省去了不少的麻烦。

另外一方面，两种药物合二为一成为单片复方制剂，这也大大提高了患者的用药依从性，也减轻了患者的用药心理负担，毕竟吃一片药总比吃两片三片药更容易接受。而且，与单独服用两种药物相比，单片制剂的价格也能便宜一些，能帮助降低用药费用。

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临床常用的复方制剂降压药有哪些？

可能高血压患者对复方制剂降压药并不陌生，像是传统的复方降压药，复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片等等，这其实都是复方制剂，很多患者也都用过。只不过现如今这些降压药基本已经被淘汰，主要是因为它的单药配方也都不再是目前首选的降压药，降压效果不理想，副作用还多，所以自然也就不被推荐服用了。

目前临床常用的降压药是地平类、普利类、沙坦类、噻嗪类利尿剂和洛尔类β受体阻滞剂这五类，尤其是普利类和沙坦类，在降压药市场中的地位也越来越高了。基于此，目前推荐的单片复方制剂降压药就是这五类药物的合理配伍，包括地平/普利、地平/沙坦、普利/噻嗪、沙坦/噻嗪、地平/噻嗪、洛尔/噻嗪、地平/洛尔等。

临床常用的单片复方制剂：厄贝沙坦/氢氯噻嗪片，缬沙坦/氨氯地平片，氨氯地平/贝那普利片，替米沙坦/氢氯噻嗪片，氯沙坦钾/氢氯噻嗪片，缬沙坦/氢氯噻嗪片，依那普利/氢氯噻嗪片，比索洛尔/氢氯噻嗪片，尼群地平/阿替洛尔片等等，这些都是常用的复方降压药。

如何选择单片复方制剂降压药？

在我国高血压指南中，单片复方制剂已经成为降压治疗的一线推荐。专家建议，若患者服用单药治疗2-4周后，血压仍旧无法达标，建议换用单片复方制剂降压药，帮助更好地降血压。

另外，具体到药物的选择还得考虑患者个人的情况，主要是看患者是否合并有其他的疾病。比如合并有慢性肾病、蛋白尿、冠心病等疾病的高血压患者，更适合缬沙坦氨氯地平片、氨氯地平/贝那普利片等，有助保护心脏和肾脏；合并有高尿酸、电解质紊乱的患者不能选择含噻嗪类利尿剂的复方制剂，比如厄贝沙坦/氢氯噻嗪片，替米沙坦/氢氯噻嗪片，依那普利/氢氯噻嗪片等，这些降压药都不要吃。

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