长期吃瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，重视4个危害，这些解决方法须谨记

从50年代开始，心脑血管疾病逐渐取代传染病而一跃成为我国第一大死因，而高血脂是引发心脑血管疾病的重要因素，他汀类降脂药由于其药效强，安全性高等优点被广泛使用，代表药物有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。

他汀类药物在心脑血管疾病防治中的地位已得到肯定，大量的循证医学证据显示，他汀类药物可明显延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块的进展，减少心脑血管疾病的致死率和致残率。

不过是药三分毒，他汀类药物也不例外。那么，长期服用他汀类药物会有哪些副作用呢？

肌肉问题

他汀类药物服用者反映最常见的症状就是腿、躯干、肩部和上臂肌肉酸痛或疼痛，一些他汀类药物服用者也反映肌肉无力、灼痛、压痛、僵硬和痉挛。

在大型的临床实验中，5%-10%他汀类药物服用者反映肌肉相关问题，但他汀类药物并不一定是根本原因。

血糖升高

研究发现他汀药品可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等。

不过在实验中，与服用安慰剂的患者相比，患糖尿病的风险增加很小，实际上额外风险不到1%。

智力/记忆力

服用他汀类药物的一些患者反映突然的记忆丧失、混乱和“模糊头疼”，但他汀药物停止服用后，这些症状消失。

转氨酶升高

他汀类药物可以引起肝转氨酶升高（损伤肝脏），多发生在用药1个月前后，如转氨酶升高的正常上限的3倍时就要停药约4~6周，如转氨酶正常了，可换用其他药物。

还有一种情况就是他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定关系，服用10~20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或更大剂量，就有可能出现转氨酶升高为特征的肝损害。

我国已有10多种他汀类药物可供选用，但长期应用，为避免出现副作用，应注意以下事项。

生活方式

治疗高脂血症首先应从膳食着手，即低脂肪、低糖、高蛋白饮食，禁食动物内脏，坚持锻炼身体，在此基础上加用降脂药。

忌盲目联合用药

研究证实，服用他汀药物的同时，盲目滥用其他药物是诱发横纹肌溶解综合征的“罪魁祸首”。比如目前使用非常广泛的大环内酯类，如红霉素（包括克拉霉素和罗红霉素等）；还有抗真菌药。这些药物与他汀类药物（特别是阿托伐他汀等）联用时，因“竞争性抑制”作用，增加横纹肌溶解的危险性。

适当补充维生素

长期服用他汀类降脂药物应补充维生素A、维生素D、维生素K等脂溶性维生素及多种微量元素。

另外，需要说的是，同降压、降糖类药物一样，他汀类降脂药也只是控制血脂水平，而无法一劳永逸地彻底扭转血脂代谢异常，所以降血脂药物的治疗也是一个长期的过程，当然，药物的剂量不可随意增减，需由医生适当调整。

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