同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？

高血压和糖尿病都是心血管病的重要危险因素，二者并存更增大了心血管危害。糖尿病患者易患高血压，其高血压的患病率高达40%～80%，高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素，显著增加糖尿病患者的病死率。80%的糖尿病患者死于继发大血管合并症。高血压还可以明显促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。

高血压合并糖尿病，该如何治疗？

首先应该明确的一点是，高血压合并糖尿病，在治疗时血压和血糖都是重点，都应该控制在合理范围内。有研究表明，控制血压明显减少糖尿病患者微血管及大血管事件发生。因此，各国指南均推荐糖尿病患者1级高血压即启动药物治疗，以降低心血管事件的发病率和死亡率。

对于这类患者血压控制水平，综合我国实际情况，大多数糖尿病患者血压控制以130/80mmHg为目标是比较合理的，对于老年、糖尿病病程长、合并冠心病的糖尿病患者血压目标值以140/90mmHg为宜。

在降压药物的选择上，糖尿病患者要实现血压达标通常需要多种药物联合治疗。各国指南多推荐在联合方案中应包括一种肾素——血管紧张素系统阻滞剂（RASI），但应避免合并使用两种RASI。二氢吡啶类钙拮抗剂不影响糖、脂代谢，在中国人群预防卒中的作用强，普利类药物/沙坦类药物与钙拮抗剂联合是糖尿病患者应优选的药物联合降压治疗方案；普利类药物/沙坦类药物与小剂量噻嗪类利尿剂联合也是高血压合并糖尿病患者的优选联合治疗方案。对于交感过度兴奋、基础心率快的患者可考虑联合使用β受体阻滞剂。但需要注意大剂量利尿剂、β受体阻滞剂对糖、脂代谢的不良影响。

药物治疗需配合健康的生活方式管理

高血压合并糖尿病患者强化生活方式管理是治疗的基石，药物治疗必须结合良好的生活方式改善，才会有良好的效果。生活方式管理包括饮食管理、减重、限制钠盐摄入、戒烟、适当限酒和中等强度的规律运动。良好的生活方式同样有助于血糖的控制。

高血压和糖尿病都是心血管病的重要危险因素，二者并存更增大了心血管危害。糖尿病患者易患高血压，其高血压的患病率高达40%～80%，高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素，显著增加糖尿病患者的病死率。80%的糖尿病患者死于继发大血管合并症。高血压还可以明显促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。

高血压合并糖尿病，该如何治疗？

首先应该明确的一点是，高血压合并糖尿病，在治疗时血压和血糖都是重点，都应该控制在合理范围内。有研究表明，控制血压明显减少糖尿病患者微血管及大血管事件发生。因此，各国指南均推荐糖尿病患者1级高血压即启动药物治疗，以降低心血管事件的发病率和死亡率。

对于这类患者血压控制水平，综合我国实际情况，大多数糖尿病患者血压控制以130/80mmHg为目标是比较合理的，对于老年、糖尿病病程长、合并冠心病的糖尿病患者血压目标值以140/90mmHg为宜。

在降压药物的选择上，糖尿病患者要实现血压达标通常需要多种药物联合治疗。各国指南多推荐在联合方案中应包括一种肾素——血管紧张素系统阻滞剂（RASI），但应避免合并使用两种RASI。二氢吡啶类钙拮抗剂不影响糖、脂代谢，在中国人群预防卒中的作用强，普利类药物/沙坦类药物与钙拮抗剂联合是糖尿病患者应优选的药物联合降压治疗方案；普利类药物/沙坦类药物与小剂量噻嗪类利尿剂联合也是高血压合并糖尿病患者的优选联合治疗方案。对于交感过度兴奋、基础心率快的患者可考虑联合使用β受体阻滞剂。但需要注意大剂量利尿剂、β受体阻滞剂对糖、脂代谢的不良影响。

药物治疗需配合健康的生活方式管理

高血压合并糖尿病患者强化生活方式管理是治疗的基石，药物治疗必须结合良好的生活方式改善，才会有良好的效果。生活方式管理包括饮食管理、减重、限制钠盐摄入、戒烟、适当限酒和中等强度的规律运动。良好的生活方式同样有助于血糖的控制。