沙坦类药物降压效果如何？心血管医生的降压选择，供6类患者借鉴

杨医生退休前是心血管内科的主治医生。45岁时，因长期不规律的饮食和作息，被确诊为糖尿病高血压。如今67岁的杨医生回忆道，“确诊之前自己便猜到应该是高血压，但没想到它和糖尿病老兄一起来。”

患病22年，杨医生身体依旧健康如初，不禁感叹，心血管医生的选择何其明智。

（图片来自站酷海洛）

什么是糖尿病高血压？

严格而言，糖尿病高血压并不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。

临床上，高血压常伴有糖尿病，而糖尿病也常伴有高血压，两者被称为同源性疾病。无论是病因、影响还是危害上，糖尿病和高血压都存在共通，也常合并发作，形成糖尿病高血压。

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确诊后，杨医生也是做好了长期服用降压药的准备。可该选用哪种药物呢？在思虑之后，杨医生最终选择了服用沙坦类降压药。沙坦类药物，又被称为ARB类药物，大家平时常见的缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦都属于沙坦类药物。临床上降压药物种类繁多，杨医生为什么偏要选择沙坦类降压药呢？服用沙坦类降压药又要注意些什么呢？王药师为大家逐一讲解。

沙坦类药物的特点和服药注意事项

沙坦类药物，通常被称为血管紧张素II受体阻滞剂。药物可直接作用于血管紧张素II受体，减少血流阻力，同时扩张动静脉血管，达到降压的目的。这类药物因其副作用小、降压效果稳定的特点，被临床广泛应用。

我们在看到沙坦类药物卓越效果的同时，也应注意到它的注意事项：

沙坦类药物降压作用与服用剂量关系密切。在初次服药时，应选择推荐剂量的低剂量服用。沙坦类药物服用2~4周后，才可以达到最佳的降压效果。若服药超过1个月，降压效果仍然不良，可以考虑合理加大剂量或合用其他降压药，切忌提前加量服用。

沙坦类药物可与其他药物联用。常见的用药组合有：沙坦类和洛尔类（如倍他乐克）、沙坦类和地平类（如氨氯地平）、沙坦类和利尿剂（如氢氯噻嗪）等。联合用药，在协调降压的同时，可以抵消成分药物产生的副作用。特别注意，如服用利尿剂想加服利尿剂，一定要先纠正血容量，停服或减量服用利尿剂药物后，再服用沙坦类药物，以减少体位性低血压发生的几率。

服用沙坦类药物期间，应注意高钾血症、血管神经性水肿、首剂低血压等现象的发生，尤其是同时服用补钾药物或保钾利尿药的情况下。

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沙坦类药物适合哪些类型的高血压患者服用

糖尿病合并高血压患者，服用沙坦类药物控制血压，能够改善胰岛素抵抗的情况，同时还能够有效地改善糖尿病引起的蛋白尿问题，延缓肾损伤。

左心室肥厚合并高血压患者，服用沙坦类药物可有效减少心脏重构，减少左心室肥厚引发的卒中几率。

颈动脉内膜硬化合并高血压患者，服用沙坦类药物能够延缓颈动脉内膜硬化的速度，有效地减少卒中风险。

慢性肾病合并高血压患者，服用沙坦类药物能够有效改善肾血流量，显著改善白蛋白尿的症状。如存在单侧或双侧肾动脉狭窄，需慎服沙坦类药物。

高尿酸痛风患者，服用沙坦类药物，可以降低体内尿酸含量。痛风患者可单独服用沙坦类药物，但禁止沙坦类和利尿剂联合用药，利尿剂可升高尿酸，诱发痛风。

服用普利类药物引起咳嗽身体不耐受的患者，服用沙坦类药物引发干咳的几率远低于普利类药物。