短效、中效、长效降压药，如何正确选择，一文讲清楚，抓紧收藏

一位患者告诉王药师，最近一段时间，他的血压一直不稳定，一到下午，血压就会升高，仔细了解后才知道，原来之前他一直在服用氨氯地平和贝那普利片来降压，药物用完后，就自行到药店购买了硝苯地平缓释片，每天吃两粒，但效果并没有之前的药物好。

像这位患者一样状况的人还有很多，前几天一位阿姨，跳完广场舞后突然觉得头晕，原因是这位阿姨觉得降压药一天吃三次很麻烦，还容易忘，听同伴说有降压药只需要一天吃一次，于是就跟着买来吃，结果才导致血压不稳定。

 图片来自站酷海洛

都是吃的降压药，但效果怎么会差这么多呢？这两位患者的错误都在于没有选择正确的降压药，更没有正确的服用降压药，才导致血压不稳定的情况出现。今天王药师就带大家看一下如何正确选择降压药，不同的降压药又该如何正确服用。

首先要知道，人体的血压每天是处在一个波动状态的，如果将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。

正常人约早上6点左右会出现血压上升的状态，约8-9点达高峰，然后下降。下午17-18点血压再次升高，此时为第二高峰，从18点开始缓慢下降，夜间2-3点血压最低，血压昼夜波动相差超过10%，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。

反常的血压波动归纳起来有3种常见模式：深杓型，夜间血压下降超过20%；非杓型，血压谷峰变化小于10%；反杓型，夜间血压升高。

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血压的波动状况是因人而异的，尤其是高血压患者，有些患者可能存在夜间血压高，有些患者可能是一天内血压起伏波动大等等，因此对于不同的患者，其降压方式也是有所区别的，尤其是在药物的选择上。

降压药分长效降压药、中效降压药和短效降压药，不同时效的降压药，服用时间也有所不同。

1.短效降压药

顾名思义，短效降压药的意思就是药效维持的时间较短，一般短效降压药的药效维持在5-8小时左右。为了保证全天血压的平稳，这类降压药一般需要一天用药3次，临床上常见的短效降压药有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等。

这类降压药虽然药效维持时间短，但是起效快，是应对血压突然升高的最佳选择，常作为急救药。一般建议清晨6点左右服药，此后每隔六小时用药一次。

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2.中效降压药

中效降压药的药效维持时间大约在10-12小时左右，一天最好给药2次。常见的中效降压药有美托洛尔、非洛地平、依那普利等，还有一些短效降压药的控缓释片也属于中效降压药，比如常见的硝苯地平控释片等。最佳用药时间是早上6-7点用药一次，下午16-17点用药一次。

3.长效降压药

长效降压药的药效维持时间往往在24小时以上，一天只需要给药1次就可以控制一天的血压，早上6-7点用药即可，常用的有氨氯地平、贝那普利、沙坦类、倍他洛尔、氢氯噻嗪、复方降压片、复方利血平片、缬沙坦氢氯噻嗪等。需要强调的一点是，长效降压药药物释放的比较缓慢，一般也在4-7天内才能发挥作用，因此服用长效降压药初期，要有耐心。

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这三种降压药如何选择呢？

如果条件许可，具体的说就是患者自身的高血压状况以及自身的经济条件等允许下，优先选择长效降压药。长效降压药，一天一次，能有效控制24小时的血压，依从性高，不易漏服，便于坚持长期用药，而且药物释放缓慢，降压更平稳，利于血管及脏器的保护。

但是每个人的血压波动情况是不同的，具体选择还是要根据自己的血压监测情况在医生指导下选择药物。平时用药期间要注意规律用药，不可随意更换药物，降压药种类虽多，只有适合自己的才是最好的。