孩子咳嗽、痰鸣、喘息，到底是不是哮喘？

很多家长看到孩子出现咳嗽，并伴随着痰鸣、喘息，就误以为自己的孩子出现了哮喘，其实，看似与哮喘接近的病症，是喘息性支气管炎的典型症状，这是一种介于支气管炎与哮喘之间一个可控的发展期，常发于3岁以内的婴幼儿，尤其是肥胖、具有过敏史的婴幼儿更为多发，是支气管炎的一种。

但与急性支气管炎不同的是，患儿除了有低热、刺激性干咳的特征，还在不咳嗽的时候伴随出较大的喘鸣声以及痰鸣声，但是又不会出现憋喘或者呼吸困难的表现。如果很难区分孩子是否为喘息性支气管炎，那么以下诊断原则可以为你提供较为标准的判断：

全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准（计分法），凡年龄＜3岁喘息反复发作者计分原则：

1、婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。

2、肺部出现哮鸣者2分。

3、喘息症状突然发作1分。

4、患儿有其他过敏史1分。

5、一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。

以上总分＞5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作，只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。

（图片来源：站酷海洛）

通过临床发现，喘息性支气管炎患儿的气道分泌物或者血液内存在的炎性介质与哮喘患者相同，均含有花生四烯酸比如白三烯。在炎性介质的作用下，患儿的气道平滑滑肌将会出现收缩现象，会让患儿更容易产生喘鸣声，也更容易发生过敏。

患儿体质多见过敏儿，也正是这个因素，让很多患儿有药物过敏史、荨麻疹和哮喘等疾病，抵抗力弱，病程容易反复。

喘息性支气管炎的治疗：

1、一般治疗

考虑到患儿大多是3岁以内的婴幼儿，主诉经常不清，家长可以在发现孩子有咳喘和痰鸣时给他们进行拍背、改变体位的方式，帮助他们将痰快速排出。

（图片来源：站酷海洛）

2、抗感染治疗

细菌性感染经验性用药，一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴，支原体感染可以考虑大环内酯类抗生素，单纯病毒感染可不用抗生素。

但是，部门患儿会在病毒感染的基础上并发细菌感染。正是因为感染因素的不确定性，造成了抗生素的滥用。在临床中，往通常采用氨茶碱或者糖皮质激素等药物对患儿实施平喘、止咳等的治疗，患儿症状和体征虽得到了控制，但多见不良反应，激素类药物也往往会让病毒感染的患儿病情加重，而且氨茶碱经常在临床中发现很多肠胃方面的不良反应。因此，拉长的病程不利于患儿的良好预后。

3、中医治疗

因此，临床多选用中西医结合的方式治疗喘息性支气管炎，来降低孩子的药物不良反应以及激素的刺激。

喘息性支气管炎在中医里称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺降热平喘为主。后经长期的临床实践及研究，小儿消积止咳口服液治疗小儿喘息性支气管炎效果好，患儿治疗7天后，患儿气促、肺部干湿啰音、干咳、低热、喘憋等体征得到改善。且病程短，治愈率高，没有不良反应。

小儿消积止咳口服液是中成药，具有清热止咳，祛痰润肺的功效。其主要成分为炒山楂、槟榔、枳实、炙枇杷叶、瓜蒌、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕 , 具有清热理肺、消积止咳的作用，主治食积、痰热证，与中医中喘息性支气管炎的临床症状不谋而合。

参考文献

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