手术还是用药？痔疮的临床治疗进展盘点，全了！

十人九痔，痔疮的“普及程度”可见一斑，尤其是办公室一族，久坐办公，痔疮往往悄无声息就找上门来。对于这些有“痔”之士，如何解决后“顾”之忧是最关心的话题，今天盘点一下痔疮的治疗方案！

图片来自站酷海洛

一个治疗原则

治疗痔疮，首先要知道痔疮的治疗原则：

《痔诊断和治疗指南（2010）》指出：没有症状的痔疮不需要治疗，治疗的目的重在消除和减轻痔的症状，解除痔的症状比改变痔的大小更有意义，应当作为治疗效果的标准。另外，医生要根据患者的个人情况制定合理的治疗方案（手术或者非手术）。

对因治疗，首先要了解发病原因

发生痔疮的主要原因或加重因素有以下几方面: 便秘，久坐少动，排便时长时间看书、看报，饮食习惯不良，偏食肉类，妊娠、劳累、吸烟、酗酒等可引发或加重痔疮，春秋两季痔疮也易发作。中医学认为，脏腑体虚、气血亏损是痔疮的发病基础，外感风湿燥热之邪，或因情治内伤、劳倦过度、过食辛辣、便秘日久等，致脏腑阴阳失调，气血运行不畅，凝结肛门内外而成。过食肥甘辛辣之品，湿热内生下注肛门使痔疮发作。

而西医上多为各家学说，缺乏实验证明，因此现代医学病因仍停留学说层面，目前公认的为痔静脉曲张学说和肛垫下移学说两条。

痔疮的药物治疗

1、内治法

所谓内治法，只要指的是通过内服的方式进行药物治疗，常见于中医的治疗上。根据《古今图书集成·医部全录》的记载，治疗痔疮的内服方法可有 252 种之多，其中大多的治疗原理、作用性对于伴随出现疼痛、出血以及脱出等症状的痔疮尤为可观。近年来，随着西医宣传力度的提高，其西药的内治药物逐渐得到认可，且相比之下，其整体的治疗水平、针对性、适用性相对较高; 而中医内服药物在不断的钻研下，也逐渐得到发展，其纯中药研制的药剂消肿、止血效果尤为显著，可达世界的领先水平。

2 外治法

( 1) 敷药法: 敷药法顾名思义就是将药物直接敷在病发部位。

( 2) 塞药法: 目前药物应用最多的一种剂型。塞药法指的是一种可根据患者的患病严重性、患病部位等，选择将治疗药物通过直接性塞入肛门内进行治疗的方法。其常见药物有痔疮栓等; 由于这类药物属于剂栓类药物，因而在一定程度上可有效避免药物因肛门内部或其他消化系统的胃酸分解，同时对胃黏膜或其他相关的部位不构成刺激或威胁，进而促进其药物治疗的吸收效果，相较于内服类药物，其作用性更为可观。

( 3) 熏洗法: 熏洗法是一种通过利用药剂洗液对患处不断进行熏洗的方法，一般情况下以中药药物为主。

3、注射疗法:

注射疗法是一种通过向痔核注射药物的方法，在一定程度上可对无菌的化学炎变、纤维组织变化等进行改变，进而达到治疗痔疮的目的。

手术治疗

对于严重的痔疮患者（内痔已发展到Ⅲ Ⅳ度或Ⅱ度内痔伴出血严重者；症状体征显著的外痔、混合痔等），手术治疗是消除痔疮的有效手段。手术疗法对技术的要求高，且术后容易出现疼痛、出血、感染、创面愈合缓慢、肛缘水肿等并发症，术后护理尤为重要。

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对于痔疮的治疗，无论是从手术治疗或是非手术治疗的角度进行，方法各有优势。但是笔者认为，想要使其治疗的效果接近理想值，首先要明确其疾病的本质，其次是要遵循治疗的原则，积极消除痔疮的根本和消除临床表征; 再次是选择适宜的治疗手段，尽可能采取保守治疗，在必要时才考虑手术治疗，但其实施必须要遵循个体化治疗的微创手术治疗原则。